文档介绍：尿毒症病人的护理
温馨的血透室环境
主要内容:
肾衰病因
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尿毒症患者临床症状
2
血液透析前的护理
3
临时血管通路的护理
4
主要内容:
动静脉内瘘的护理
5
血液透析期间的护理
6
血液透析后的护理
7
健康教育
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慢性肾衰竭定义?
慢性肾衰竭(简称肾衰)是常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。
假设肾功能正常时,肾小球滤过率(GFR)为100%,按肾功能损害的程度可分为:
1、肾贮备能力下降期:GFR减少至正常的约 50%~80%,血肌酐正常,患者无症状;
2、氮质血症期:是肾衰的早期。GFR减少至正常的约25%~50%,出现氮质血症,血肌酐高于正常,但<450umol/L,通常无明显症状,可有轻度贫血、多尿和夜尿;
假设肾功能正常时,肾小球滤过率(GFR)为100%,按肾功能损害的程度可分为:
3、肾衰竭期:GFR减少至正常的约10%~ 25%,血肌酐显著升高(约为450~707)umol/L,贫血较明显,夜尿增多及水电解质失调,并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经症状;
4、尿毒症期:肾衰的晚期,GFR减少至正常的10%以下,血肌酐﹥707 umol/L,肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著。据统计,每1万人中,每年约有1人发生肾衰。
病因
●任何泌尿系统疾病能破坏肾的正常结构和功能者,均可引起肾衰。
●国外常见的病因依次顺序是:糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等。
●在我国则为:肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。有些患者由于起病隐匿,到肾衰晚期才来就诊,此时双侧肾已固缩,往往不能确定其病因。
尿毒症患者的临床症状
一、水、电解质和酸碱平衡失调
(一)钠、水平衡失调肾衰时常有轻度的钠水储留,如果摄入过量的钠和水,引起体液过多,而发生水肿、高血压和心力衰竭。
(二)钾的平衡失调尿毒症时会发生高钾血症。高钾血症可导致严重的心律失常,有些患者可无症状而突然出现心脏骤停,部分患者有肌无力或麻痹。心电图是检测高钾血症的快速而准确的方法。
尿毒症患者的临床症状
(三)代谢性酸中毒血HCO3浓度下降。如食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长,严重者可昏迷、心衰。
(四)磷和钙的平衡尿毒症的病人高磷血症、低钙血症。
(五)高镁血症临床上不宜使用含镁的药物。