文档介绍：普外科常见疾病知识
一、阑尾炎
※ 阑尾一般长约6~8cm,也有长达30cm者,多位于人体右下腹部,是盲肠上的一个细长弯曲的盲管,它的根部连于盲肠的内后壁,近端开口于盲肠,远端仅与其系膜(内有供阑尾的血管)相连,故阑尾活动度大,其尖端以其根部为中心,可伸在360°范围内的任何位置。
※ 阑尾炎是指阑尾由多种因素所导致其发生的炎性改变。分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎,急性阑尾炎经保守治疗或治愈后,可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚,管腔狭窄及周围粘连,这称为慢性阑尾炎,易导致再次急性发作。
1、 什么是阑尾炎?
阑尾不是人体的退化器官,它是机体免疫系统中周围性淋巴器官的组成部分,参与免疫系统中B细胞的生成和成熟,起到一定免疫功能。阑尾的淋巴组织在出生后2周就开始出现,12~20岁时达高峰期,以后逐渐减少,30岁后明显减少,60岁后完全消失,故切除成人的阑尾,无损于机体的免疫功能。
2、阑尾是不是人体退化器官,有没有功能?
急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部并固定。常伴有食欲不振、恶心、呕吐,发病初期除低热、乏力外,多无明显的全身症状。急性阑尾炎若未及时治疗,可以发展为阑尾化脓、坏疽及穿孔,并发腹膜炎,出现高热,腹痛范围扩大等表现。
※急性阑尾炎有1%以下的死亡率,发生穿孔导致弥漫性腹膜炎后的死亡率可达5%~10%。
3、阑尾炎发生时主要有哪些表现?
不是的。急性阑尾炎在发作72小时以内首选手术,保守治疗仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段,且病人不接受手术治疗或客观条件不允许,或伴有其他严重器质性疾病有手术禁忌证者,或急性阑尾炎未穿孔,但已局限包裹。
5、是不是所有诊断阑尾炎后都需急诊手术?
(1)腹腔脓肿:是阑尾炎未经及时治疗的后果。一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流,或必要时手术切开引流。由于炎症粘连较重,切开引流时易损伤肠管。阑尾脓肿非手术疗法治愈后其复发率很高,因此应在治愈后3个月左右择期手术切除阑尾。
(2)内、外瘘形成:阑尾周围脓肿如未及时引流,少数病例脓肿可向小肠或结肠内穿破,亦可向膀胧、阴道或腹壁穿破,形成各种内瘘或外瘘,此时脓液可经瘘管排出。
(3)化脓性门静脉炎:急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致化脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疽等。如病情加重会产生感染性休克和脓毒症,治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。
6、 阑尾炎常有哪些并发症?
二、胆结石
依据结石发生部位不同,分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。
1、胆结石分类