文档介绍：结核病患者诊断治疗和管理
湖南省结核病防治所唐益
2017年6月15日
主要内容
一、肺结核患者诊断
二、肺结核治疗管理
三、耐多药结核病防治
四、结核菌/艾滋病病毒双重感染防治
五、感染的预防与控制
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肺结核患者诊断
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初诊患者接诊和诊断程序
一、初诊患者接诊程序
(一)问诊
对初诊患者:症状及既往治疗史,是否已在其他地区登记和治疗;
对推荐或转诊患者:诊疗经过、诊断结果和治疗情况,并保存其推荐/转诊单;
已在其他地区登记和治疗的患者:查阅本单位是否收到该患者的转入信息,若无转入信息,与首次登记治疗单位联系,获得该患者的既往治疗信息。
(二)填写初诊患者登记本
凡初次就诊的患者(包括转诊和转入患者、菌阳患者密切接受者)要在“初诊患者登记本”上登记。
“初诊患者登记本”由县(区)结防机构或定点医疗单位接诊人员填写。
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初诊患者登记本
日期
门诊序号
姓名
性别
年龄
现住址
户籍
类型
患者来源
因症就诊
转诊
追踪
因症推荐
接触者检查
健康检查
其他
本地
外地
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信息需要与转诊追踪登记本/密切接触者登记本一致,如是转诊/推荐患者需注明转诊单位与报告人
填写说明
日期:填写登记的月、日,如:4月1日填为“”,4月25日填为“”。
门诊序号:每年从“1”号起编写,逐日逐人按就诊顺序填写。
年龄:周岁。
现住址:填患者工作、生活的固定地址,农村患者要注明乡、村组和门牌号,城区患者要注明街道和门牌号。
户籍类型:指户口所在地。在相应的栏目打“√”。
患者来源:在相应的栏目打“√”,选择“接触者检查”的要在备注中注明所接触的结核病患者登记号。
症状:
①结核病症状以此次就诊时症状为准;
②在相应症状栏下打“√”,有多个症状者可在相应栏目同时打“√”。
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结核病史:分别在其“有”或“无”栏目打“√”。
胸片结果:
①确诊活动性肺结核患者,填写初步诊断类型,填写方法为:病型+部位,如“III”型两上肺结核写为:III上/上(分子为右肺,分母为左肺)。若有空洞,在病型部位的右上角打“О”,如“Ⅲ上О/上”。
②确诊为非活动性肺结核,填写“非活动”。非活动性肺结核是指经影像学等检查发现肺部有结核病灶,病灶陈旧,无进展表现,临床不需要抗结核治疗。
③如系非结核性疾患,填写初步诊断,如“肺炎”等。
④如两肺未见异常阴影,应填写“未见异常”,不能填写“正常”、“-”。
⑤未摄胸片者,填写“未检”。
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痰涂片结果:上栏填写检查结果。涂片阳性者使用红笔