肝脓肿 袁子慧 幻灯片.pptx

文档介绍：肝脓肿
2012级护理丁班袁子惠
贵医神奇学院
目录
肝脓肿的定义
肝脓肿的分类
细菌性肝脓肿的病因及临床表现
阿米巴性肝脓肿的病因及临床表现
细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别
肝脓肿的护理评估
肝脓肿的护理诊断
肝脓肿的护理措施
定义
肝脓肿是肝受感染后形成的脓肿,属于继发感染性疾病。
分类
细菌性肝脓肿:指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。以男性多见,中年病人约占70%。
阿米巴性肝脓肿:是肠道阿米巴病最常见的并发症,约半数在肠阿米巴急性期并发。
临床上前者较后者多见。
一、细菌性肝脓肿
致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,其次为链球菌、类杆菌属等
单个性肝脓肿容积有时可以很大
多个性肝脓肿的直径则可在数毫米至数厘米之间
数个脓肿也可以融合成一个大脓肿
临床表现
症状
寒战和高热:最常见的早期症状
肝区压痛:多为持续性胀痛或钝痛,有时可伴有右肩牵涉痛;
消化道及全身症状:常有乏力、食欲减退、恶心、呕吐,少数病人可有腹泻、腹胀、呃逆等症状;
体征
肝区压痛、肝大伴触痛;
右下胸部和肝区叩击痛;
严重者或并发胆道梗阻可出现黄疸;
病程较长者,常有贫血、消瘦、恶病质等表现。
二、阿米巴性肝脓肿
病因
临床表现
起病可较急也可较缓,
病程一般较长,病情
较细菌性肝脓肿轻。
阿米巴原虫
门静脉、淋巴管
肝
滋养体
门静脉小分支
缺血性肝细胞坏死
溶组织酶
肝组织
肝脓肿
入侵
侵入
产生
阻塞
引起
产生
溶解
形成
细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别
细菌性肝脓肿
阿米巴性肝脓肿
病史
继发于胆道感染或其它化脓性疾病
继发于阿米巴痢疾
症状
病情急骤严重,全身脓毒症,症状明显,伴寒战、高热
起病较缓慢,病程较长,可有高热或不规则发热、盗汗
体征
肝大常不显著,多无局限性隆起
肝大显著,多有局限性隆起
血液检查
白细胞计数及中性粒细胞明显增加
白细胞计数可增加,血清学阿米巴抗体检测阳性
血培养
血液细菌培养可阳性
若无继发细菌感染,血液细菌培养阴性
粪便检查
无特殊表现
部分病人可找到阿米巴滋养体
脓液
多为黄白色脓液、恶臭
大多为棕褐色脓液、无臭味
诊断性治疗
抗阿米巴治疗无效
抗阿米巴治疗有效
脓肿
较小,常为多发性
较大,多为单发,多见于肝右叶