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目录:
序言……………………………………………………………………  3
1.    一般病人护理………………………………………………………4
2.    直接病人护理………………………………………………………4
3.    环境干净和织物的管理……………………………………………6
4.    医疗废物的管理……………………………………………………8
5.    非病人护理方面的活动……………………………………………10
    …………………………………………10
    ………………………………………10
    ………………………………………………………11
    、血液裸露病毒后的管理…………………………11
参照文件
附录1
附录2
附录3
附录4
附录5
附录6
医疗机构应用感染预防和控制措施(IPC)的要点信息
1.      在诊疗和护理所有患者时,要严格遵守标准预防的措施。
2.      疑似和确诊的埃博拉出血热患者都要单间隔断,也许将疑似和确诊患者部署在一个独立的地域,并且将疑似患者与确诊患者严格分开部署。隔断地域要限制人员出入,诊疗物品要专用。
3.      埃博拉出血热患者隔断地域的医护人员和其他工作人员均要与其他地域分开。
4.      所有的探视人员和医务人员在进入隔断病区/病室时要严格规范使用个人防范用品和推行手卫生。
5.      进入隔断地域的人员最少应该佩戴以下个人防范用品:手套,隔断衣,防水靴也许密封的鞋和鞋套(可能发生喷溅时佩戴口罩和眼部防范用品)。
6.      严格执行安全注射与穿刺,严格锐器的办理。
7.      严格执行环境的干净、医疗设备表面的干净。严格管理脏污的医用织物和高危的医疗废物。
8.      疑似和确诊埃博拉出血热患者的样本办理与检测要执行严格的实验室生物安全流程。
9.      对死亡的疑似和确诊患者遗体进行尸体办理、尸检和埋葬时,接触尸体的人员也要严格执行感染防控的措施。
10.  对隔断区的医务人员以及其他有过疑似或确诊患者血液体液裸露史的人员,要及时评估感染风险并予以关注,如有必要时要及时隔断。
序言
这份文件为直接或间接护理疑似或感染丝状病毒出血热患者的人员供给了一份感染预防和控制措施的总结,包括埃博拉出血热、马尔堡出血热。同时包括了一些防控措施执行的说明。这些防控措施不但应该是医务人员所需要遵守的,同样任何直接接触患者的人员(比方探视者、家属、志愿者等)也需要遵守,以及那些诚然不直接接触患者,但是有潜藏裸露可能性的人员也需要遵守(如干净员、洗衣工、管家、保安等)。
这份文件是对WHO2008年宣布的“医疗机构内护理疑似和确诊丝状病毒(埃博拉病毒、马尔堡病毒)出血热患者的感染预防和控制临时指南”的更新。这份更新的依照是此次埃博拉病毒暴发时所使用的WHO和其他国际性参照文件、专家共识。
埃博拉出血热是一种由埃博拉病毒引起的十分严重的疾病。拥有高度的传染性,进展迅速,致死率高,死亡率高达90%,但是却能够被预防。埃博拉出血热主要经过直接接触流传,如经过接触感生病人的血液、唾液、尿液、精液等体液流传,还可以够经过接触污染的物体表面和环境,包括被感染患者体液所污染的织物。埃博拉病毒能够经过加热、使用合适浓度的乙醇类产品、次氯酸钠(漂白剂)、次氯酸钙(漂粉粉)等措施相对简单得被消灭。
在正确执行的情况下,防控措施能够减少也许阻拦病毒的流传,保护医务工作人员和其他人。建议在易感地域建立委员会对临床病例进行管理;作为委员会的一部分,需要设置一个协调员对各医疗机构内感控措施的履行进行看守,并协调各项活动和建议。若是可行的话,这个协调员最好是专职负责IPC的事项。
这份指南的主要目的其实不是病例的鉴别发现、病人临床评估和管理,这些在其他地方都能够找到。考虑到在采访追踪接触者和发现社区病例的过程中也会执行IPC措施,以下原则需要牢记在心:
1)      防范握手。
2)      采访时尽量保持1米(3英尺)的距离。
3)      若是能够保证在1米以上、也许采访无症状的个体(既不发热、也不腹泻、出血、呕吐)、也许不接触被疑似病例污染的环境,则不需要佩戴个人防范用品。
4)      建议给负责追踪接触者和发现社区病例的工作人员装备含酒精的洗手液,并见告如何正确执行手卫生。
1.    一般病人护理
在诊疗和护理所有患者时,无论患者现在可否已出现症状和体征,都要严格遵守标准预防的措施(附录1)。这一点特别要点,因为出血热的早期症状其实不特异。手卫生是最重要措施。接触血液或体液时必然要戴手套。有任何血液、体液喷溅到面部可能性时就应该使用口罩、护目镜或面罩。干净被污染的表面也是至关重要的。
2.    直接病人护理(疑似或确诊的出血热患者)
病人部署、人员分配、探视者
l疑似或确诊患者要被部署到单独的隔断病房,同时要配有专用洗手间、淋浴、带有自来水的水槽、肥皂、一次性毛巾、含酒精的手消液、个人防范用品、药物等,同时隔断房间要保证通风优异、窗户遮盖、房门封闭、限制人员进入。若是没有隔断病房,将这些患者部署在特定的封闭地域内,同时将疑似病例和确诊病例分开部署,并保证以上所列举的隔断病房所需的物品和条件能够达到。保证病床之间的距离在1米(3英尺)以上。
l保证分配给出血热患者的临床和非临床人员是专属的,在暴发时期工作人员不能够在出血热隔断地域和其他临床地域之间自由行动。
l禁止所有不用要的人员进入出血热病人护理地域。
l最好停止探视,但是若是不能够禁止的话,也要限制探视人员的数量,不过只能让对患者健康和护理有帮助的人员探视,如孩子的父亲母亲。
l禁止其他来访者进入隔断房间/地域,保证任何想要观察病人的来访者在合适的距离进行观察(大体15米也许50英尺)。
l在赞同出血热患者的探视者进入医疗卫活力构从前,必然要筛查他们出血热的症状和体征。
手卫生、个人防范用品和其他预防措施
l保证所有的探视者进入隔断房间/地域从前都能够依照以下的方法(附件2-4)使用个人防范用品,并执行手卫生。
l保证所有医务人员(包括助手和干净员)进入隔断房间/地域,接触患者或环境从前,都能够依照预期的风险等级穿着合适的个人防范用品。
l在病人地域工作时不要穿着个人衣物,而应该穿医疗工作服。
l在为任何出血热患者(包括疑似病例)供给诊疗护理时,仔细执行以下预防措施来防范任何对血液、体液的无防范的直接接触。
Ø执行手卫生
l戴手套,穿着个人防范用品进入隔断房间/地域从前,
l为患者进行任何干净/无菌操作从前,
l接触患者血液和体液,或有任何接触患者血液和体液风险此后,
l触摸病人床旁被污染(即即是潜藏被污染)的物表/物品/设备此后,
l脱掉PPE,走开护理地域此后。
  当身处隔断房间/地域时,在以上所列举的护理患者过程中的任何指征时都要严格执行手卫生,同时更换手套。在护理同一个房间的病人时,最幸好完满护理完一个病人此后再办理下一个病人,并在不同样病人之间进行手卫生。其他,脱掉个人防范用品此后必然要进行手卫生,否则将大大减少甚至抵消使用防范用品所带来的好处。
  进行手卫生时,能够使用含酒精的消毒剂,也能够使用肥皂液和流动水依照WHO介绍(附录3)的方法正确执行。当手部有可见的污染物时,必然要用肥皂液在流动水下洗手。在任何护理点(包括入口和隔断房间/地域内)都要部署含酒精的洗手液,这一点也要成为护理标准。若是没有含酒精的洗手液,就在任何需要洗手的时刻用流动水和肥皂液洗手。含酒精的洗手液能够由当地的医疗卫活力构依照WHO的介绍和说明(附录5)来生产。
Ø进入隔断房间/地域从前,在特地的换衣地域内穿着好个人防范用品,参照附录2所给出的序次和说明。
l进入患者护理地域前穿着好合适大小的手套(非灭菌的检查用手套)(附录3)。在对同一个病人进行护理操作时,若是手套被血液和任何其他体液严重污染后,也要考虑更换手套(脱掉手套后要马进步行手卫生)。在护理同一个房间中的不同样病人时,走开上一个病人此后必然要立刻脱掉手套,并进行手卫生。当手套的质量太差(比方使用过程中很简单破洞或撕毁)的时候,要考虑戴双层手套。
l使用一次性、不透水的隔断衣覆盖衣服和裸露的皮肤。
l使用医用口罩和护目用具(如眼睛遮阳板、护目镜、防范面屏)防范喷溅到鼻子、嘴和眼睛。
l使用密闭式、防穿刺防水的鞋子(比方橡胶靴)来防范血液、其他体液的污染,以及被污染的锐器伤害。如有没有橡胶靴,必然要使用鞋套,同时去除鞋套时必定戴手套,注意防范手部污染(附录2)。
Ø当执行费力的活动(如搬运病人)和任务,而不能防范地要接触到血液和体液时(如病人出现了腹泻、出血、呕吐等症状,环境有可能会被污染时),在以上所提到的防范用品之外,还需要佩戴双层手套,若是隔断衣不是防浸透的,还需要在隔断衣外穿防水围裙,若是没有靴子,需要穿鞋套和袜子。
Ø尽量防范产生气溶胶。在任何可能以致咳嗽也许促进气溶胶产生的操作(如雾化吸入治疗、诊疗性吸痰、支气管镜检查、气管插管、面罩正压吸氧)过程中都要佩戴口罩(FFP2或EN认证等效或美国NIOSH-认证的N95口罩)。
Ø走开隔断病房/地域从前,小心地脱掉个人防范用品(包括靴子)并稳当办理,扔进医疗废物桶内,并执行手卫生(附录2)。
Ø当脱个人防范用品时,必然要小心防范在接触到污染物品(如手套、隔断衣)后直接接触面部的任何地域(包括眼睛、鼻子和嘴)或不完满的皮肤。
Ø不要屡次使用任何一次性的防范用品。但是,若是需要给护目镜和面罩去污,需要注意的是,这些物品必定先用水(±冲洗剂)洗净,去除所有有机物,尔后完满浸泡在1000ppm【每百万分一份】有效氯(%)中最少30分钟(最好过夜)来消毒。再次使用从前还需要再用水完整冲洗(去除次氯酸盐残留和盐聚积)。用于第一步擦拭的毛巾应被视为感染性废物办理;消毒剂能够安全地排放到水槽或下水道中。
Ø仔细冲洗和消毒可复用的设备(以下所描述)。
Ø严格执行每个患者物品专用(如听诊器)。但是,若是不能够达到的话,在给不同样病人使用之间必然要消毒物品。比方,一个听诊器供不同样的患者使用时,必定穿着合适的个人防范用品将整个听诊器(包括医务人员手接触面和患者接触面)用水和肥皂液冲洗去除有机物质,尔后用酒精擦拭。整个过程中所产生的污物都要视为污染性废物办理(参照下文)。
Ø禁止在隔断房间/地域和医疗机构内的其他地域之间搬动物品和设备,除非它们是要被扔掉或销毁。比方病人图表和记录应保持在隔断房间/地域外面,以防范被污染。
注射安全、锐器管理
l每个病人都应该有专属的注射器和静脉药物治疗设备,并且这些东西必定在护理点办理。注射器、针头或近似的设备禁止复用。
l尽可能限制针头和其他锐器的使用。
l将为了诊疗评估和病人护理而进行的采血和实验室检查限制在最低水平。
l若是锐器的使用不能防范,保证明行以下防范措施:
-  禁止回帽。
-  禁止将用过的针头对准身体的任何部位。
-  不要用手从一次性注射器上摘除针头,也不要用手波折、折断或其他方式办理使用过的针头。
-  将使用过的注射器、针头、手术刀片、其他尖锐的物品扔掉到合适的,防穿刺的锐器盒中。
l保证防穿刺锐器盒放置的地址尽可能凑近使用锐器的地方(使用点),缩短使用和办理的距离,保证锐器盒向上放置。若是锐器盒比较远,转运锐器过程中禁止用手直接拿锐器,而应该将它们放置在U形盘中。
l保证防穿刺锐器盒能有盖子覆盖,并且当装到3/4满的时候更换新的锐器盒。
l保证锐器盒被放置在不易被探视者,特别是少儿触摸到的地址(比方锐器盒不能够放在少儿可能活动的地域的地面也许货架的低层)。
3.    环境干净和织物的管理
个人防范用品
l当打扫环境以及办理感染性废物的时候必然要穿防范/橡胶手套,不透水隔断衣和密封的鞋子(如靴子)。
l其他,当进行冲洗等喷溅风险高的活动、或不能防范的需要接触血液体液(如干净被呕吐物、血液严重污染的物品表面,或干净距离有症状的患者1米/3英尺以内的地域)时还要佩戴面部防范设备(口罩、护目镜、面屏),没有靴子的时候戴鞋套。
冲洗过程
l被血液、其他体液、分泌物、排泄物污染的环境和物体表面需要赶忙用标准的医用干净剂/消毒剂(%含氯溶液或有效氯含量为1000ppm的溶液)来干净和消毒。应用消毒剂前应先干净,防范有机物使消毒剂失活。
l若是干净剂和消毒剂是当地配制的,那么最好每天配制。使用过程中要经常更换干净剂和干净设备,因为它们很快会被污染(若是能够的话依照各自医院的操作规程来做)。配制含氯溶液能够参照附录6的说明。
l地面和水平的工作表面每天最少用清水和冲洗剂干净一次。用浸润的毛巾擦拭以防范产生颗粒而污染空气和其他物体表面。
l禁止使用干的扫帚打扫地面。带有灰尘的抹布不能够随意抖动。禁止用干抹布擦拭物表。
l干净的序次要从干净的地域到污染的地域,防范交织污染。
l禁止用消毒剂喷洒被占用的和未被占用的临床地域。这样做没有任何好处,反而可能存在危险。
织物管理
l病人使用过的织物会被体液(如血液、呕吐物)严重污染,在办理的过程中可能会产生喷溅。当从患者处整理污染的织物时,必然要穿着手套、隔断衣、密闭的鞋子(如靴子)和面部防范用具(口罩、护目镜或面屏)。
l污染的床单织物应放置在使用地所设置的表记明确、防泄漏的塑料袋或桶内。从隔断的房间/地域搬动容器从前,应该将其表面进行消毒(使用有效的消毒剂)。若是织物上沾有有任何固体排泄物,诸如粪便或呕吐物,在将织物投入容器从前应该仔细用结实的片状物体将排泄物刮掉,冲进洗手间或下水道。若是这步操作需要在隔断病房/地域外进行,必然要用一个专用的容器转运被污染的织物,绝不能够直接用肢体接触织物。
l在桶内的织物应该立刻直接被转运到盥洗地域,并立刻用水和干净剂冲洗。
l低温冲洗过程中,用水和干净剂冲洗织物,%含氯试剂浸泡大体30分钟。最后还需要依照常规程序进行干燥。
l不倡议用手直接冲洗污染的织物,但是在没有洗衣机也许没有电的情况下,在将被污染的织物取出容器后,放进装满热水和肥皂液的大鼓形容器中,保证完满浸泡。用棍子搅拌后将水倒掉,重新倒入干净的水并加入1000ppm的漂白粉,再次浸泡10-15分钟。取出织物并用干净的水冲洗。倒掉水将织物取出并干燥。尽可能防范喷溅。
l关于重度污染的织物,若是不能够实现绝对安全地冲洗和消毒,能够将织物焚烧来降低办理织物的人员感染的风险。
4.    医疗废物的管理
PPE
l当办理感染性废物(如固体污物、任何携带可见血液的排泄物和分泌物,即使血液是由正常无菌体腔产生的)的时候,需要佩戴防范/橡胶手套,防浸透的隔断衣,密闭的鞋子(如靴子)和面部防范用具(口罩、护目镜或面屏)。比起遮阳板,护目镜能够更好地阻截从桶中倒出液体污物时所产生的从下往上的喷溅。办理液体污染物的时候尽量防范产生喷溅。
医疗废物管理程序
l医疗废物在产生的时候就要做好分类,以便能够正确安全地办理。
l锐器(如针头、注射器、玻璃制品)和直接盛过血液、体液的试管需要被放入防穿刺的医疗废物桶中(如上描述)。这些医疗废物桶需要部署在病人护理地域内离锐器所使用的地址尽量近的地方,实验室也是这样。
l将所有非锐器的固体感染性废物装在防渗漏的废物袋和有盖的垃圾桶中。不要用肢体直接搬运垃圾桶(如扛在肩膀上)。
l医疗废物需要被埋入合适深度(如2米也许7英尺)精心设计的坑中,并填埋至1-(或3-5英尺)。当每一桶医疗废物被填埋时,都要用10-15cm深的土壤覆盖。
l在暴发的时候,短时间内能够使用焚化炉来办理固体废物。但是需要保证焚烧完整。当办理可燃资料,或当有被烧伤风险而佩戴手套时需要十分小心,因为手套也可能被点燃。
l胎盘和解剖样本需要被埋在单独的坑内。
l医疗废物终末办理和办理地域要禁止动物、未经训练的人员或孩子进入。
l诸如粪便、尿液、呕吐物和冲洗中产生的液体废物,能够冲进下水道或蹲厕中。不需要再做其他办理。
表:病人护理和相关活动中的最正确防范措施推行总结
项目    方法    负责人
建立隔断房间和地域    --标出单人间,优先考虑让已知或疑似埃博拉病毒感染者入住。
--指导建立一个隔断地域    --协调员或感控人员来鉴别隔断地域和房间
--当患者没有被部署在隔断房间/地域时,医务人员需要向协调员报告
限制任何非必定的人员出入出血热患者护理房间/地域    --保证分配给出血热患者的临床和非临床人员是专属的,在暴发时期工作人员不能够在出血热隔断地域和其他临床地域之间自由行动。
--在疑似和确诊出血热患者部署地域之间设置人员。
--使用表记来提示限制人员出入。
--出入人员要做好登记。    --协调员和/或感控人员
限制探视的人数    --使用表记和其他方式警示限制探视者的出入。表记要简单易懂,注意防范引起歧义。
--出入人员要做好登记。    --协调员和/或感控人员
--若是能够的话,所涉及的患者和社区负责人。
--当有人违反的时候,医务人员有义务提示,并上报协调员。
保证所有工作人员和探视者能够正确穿脱介绍的PPE    --保证这些设备在隔断房间/地域入口处能够及时获得。
--经过培训也许宣传海报给工作人员和探视者供给使用和穿脱PPE的说明。    --协调员和/或感控人员
--若是能够的话,所涉及的患者和社区负责人。
--当有人违反的时候,医务人员有义务提示,并上报协调员。
--委派一个工作人员督查他的同事穿脱PPE的序次。
保证所有工作人员和探视者能够执行手卫生。即使穿着PPE时也要执行手卫生。    --经过培训也许宣传海报见告工作人员和探视者手卫生的重要意义。
--保证隔断房间/地域入口和护理点处能够有连续的含酒精的手消液、肥皂液、水和一次性毛巾的供给。    --协调员和/或感控人员
--若是能够的话,所涉及的患者和社区负责人。
--当有人违反的时候,医务人员有义务提示,并上报协调员。
尽量限制针头和其他锐器的使用。若是不能够防范请参照本文说明。    --经过培训也许宣传海报见告工作人员和护理人员相关针头和锐器的基本使用说明。
--保证相关设备充分可用。    -医务人员有义务提示。
安全办理针头和其他锐器    --经过培训也许宣传海报见告工作人员、探视者和护理人员安全办理锐器的基本知识。
--保证相关设备充分可用。    --当有人违反的时候,医务人员有义务提示,并上报协调员。
建立安全管理医疗废物和织物的系统    --经过培训也许宣传海报供给给工作人员、探视者和护理人员相关医疗废物和织物的安全管理的基本知识。
--保证相关设备充分可用。    --当有人违反的时候,医务人员有义务提示,并上报协调员。
将为了诊疗评估和病人护理而进行的采血和实验室检测限制在最低水平    --培训工作人员,并供给关于何时需要进行采血和实验室检测的可视化的说明。    --医务人员有义务提示。
不过在患者未感生病毒、或进行要点的测试时才能将患者转运出隔断房间/地域    --培训工作人员,并供给关于从护理地域转运病人的正确机会和需要采用的预防措施的可视化的说明。    --当有人违反的时候,医务人员有义务提示,并上报协调员。
参照本文安全地干净环境和病人护理设备    --经过培训也许宣传海报给工作人员、探视者和护理人员供给相关干净的说明。
--保证执行介绍的干净方式所需的设备可用。    --当有人违反的时候,医务人员有义务提示,并上报协调员。
注:IPC=感染预防和控制;PPE=个人防范用品
5.    非病人护理方面的活动(针对疑似也许确诊出血热患者)
A.    诊疗性的实验室活动
l为了安全地收集疑似或确诊患者的血液或其他样本,需要依照WHO供给的说明。
l所有实验室样本的办理都必定在安全柜中进行,也许最少在一个有排风装置的通风柜中进行。禁止在开放性的实验台进步行任何操作。
l诸如移液和离心分别等操作会产生小的气溶胶,经过吸入这些气溶胶造成感染的风险等同于直接接触流传的风险。
l实验室人员办理潜藏出血热患者的临床标本时需要穿着密闭的鞋子或靴子,手套、一次性防浸透的隔断衣、护目装置、面屏和防颗粒口罩(FFP2或EN认证等效或美国NIOSH-认证的N95口罩),或在进行分装、离心等可能产生气溶胶的操作时使用电动空气净化呼吸器(PAPR)。
l当脱除个人防范用品时,防范接触到污染物品(如手套、隔断衣)后再直接接触面部(包括眼睛、鼻子和嘴)。
l禁止将隔断衣和围裙挂起来再次使用,必然要立刻扔掉。
l脱掉办理标本时穿的个人防范用品此后要立刻执行手卫生;接触潜藏被污染的物表此后要立刻执行手卫生,即使当时穿着个人防范用品。
l将标本放置在表记明确、防渗漏的容器中,并直接运送到指定的标本办理地域。
l运送从前要将容器的表面面完整消毒(使用有效消毒剂)。
B.    病人尸体的转运和埋葬
l每次进行尸体转运和埋葬的时候都要咨询协调员和/或感控人员。
l关于这个主题,也请参照WHO宣布的文件“埃博拉和马尔堡病毒病流行:防范、预警、控制和评估—临时手册”
l尽量减少人类遗体的办理。办理过程中要坚持依照以下的原则和建议,自然能够依照当地的文化和宗教习惯进行一些合适的修正:
-  穿着个人防范用品(防渗漏隔断衣、口罩、护目装备、双层手套)和密闭的鞋子或靴子来办理疑似或确诊出血热患者的尸体。堵住自然孔隙。将尸体放置在双层袋子中,用合适的消毒剂(%含氯溶剂)擦拭每一个装尸袋的表面面,密封保存并贴上高度感染物质的标签。立刻将尸体送往太平间。
-  需要在收集尸体的地方放置个人防范用品,在收集和装尸体的过程中需要穿着个人防范用品,办理完此后立刻脱掉。脱掉个人防范用品此后要马进步行手卫生。
-  尸体不应该进行喷、洗或防腐办理。任何为了进行“干净葬礼”而冲洗尸体的行为都不能够倡议。
-  在暴发的时候只有受过训练的人员能够办理尸体。
-  开车或骑车收集病人尸体的人能够不穿着PPE,只要司机不接触疑似或确诊出血热患者的尸体。
-  在用防泄漏的资料密封包装尸体后,最好将尸体放入棺材中,并立刻掩埋。
C.    尸体解剖
l每次进行尸体解剖的时候都要早先咨询协调员和/或感控人员。
l尽量仅在十分必要的情况下对出血热病人的尸体进行解剖,并由受过训练的人员执行。
l检查尸体的人员需要穿着护目装置、口罩、双层手套,一次性防浸透的隔断衣,密闭的鞋子(如靴子)。
l其他,对已知或疑似出血热患者进行尸体解剖的人员需要佩戴特其他防颗粒面罩(FFP2或EN认证等效或美国NIOSH-认证的N95口罩)也许电动空气净化呼吸器PAPR。
l当脱掉个人防范用品时,防范在直接接触被污染的手套、设备后直接接触面部的任何地域(包括眼睛、鼻子和嘴)。
l脱掉个人防范用品此后必然要马进步行手卫生。
l将标本放置在表记明确、非玻璃制作、防渗漏的容器中,并直接运送到指定的标本办理地域。
l转运从前,所有盛放标本的容器的表面面都要完整消毒(使用有效消毒剂)。
l需要办理的组织或体液应该放置在明确注明、密封保存用来焚烧的容器内。
D.    经过体液、血液裸露病毒后的管理
l任何人员包括医务人员,一旦出现皮肤或粘膜裸露于疑似或确诊出血热患者的血液、体液、分泌物、排泄物时,需要立刻安全地停止当前的任务,走开患者护理地域,安全地脱掉个人防范用品。参照本文件附录2的说明仔细脱下PPE,因为在脱PPE的过程中同样也存在造成HF院内流传的风险。走开患者护理地域后,立刻用清水和肥皂液冲洗裸露的皮肤表面和伤口部位。相应的,用大量的水或洗眼液冲洗粘膜表面(如结膜),而不要使用含氯溶剂或其他消毒剂冲洗。
l立刻向当地的协调员上报事故。这是一个争分夺秒的任务,必定在医务人员走开病人护理单元此后赶忙上报。
l需要对裸露人员进行医学评估,包括其他潜藏的裸露风险(如HIV,HCV),并对其进行追踪随访,包括事故发生后21天内每天测两次体温。介绍任何在21天内出现发热症状的裸露人员立刻咨询感生病学专家。
l思疑被感染的医务人员应该被单独护理,严格执行以上文件中所建议的措施直到证明未被感染。
l追踪感染医务人员的亲近接触者十分必要,需要对其家属、朋友、同事和其他可能因为接触该医务人员而裸露于埃博拉病毒的患者进行随访。
参照文件(略)
附录1-6(略)