文档介绍：12例妇产科手术后腹部切口感染原因分析及护理体会
黄蓉(成都市妇女儿童中心医院四川成都 610015)
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)13-0018-02
手术是大部分妇产科疾病治疗的重要手段之一,通过手术不仅可为患者解除疾病的痛苦,还能帮助产妇顺利分娩[1]。但是切口感染是手术后常见并发症之一。其后果是引起切口延迟愈合,还可发生切口裂开、切口疝、严重者可引起宫腔及全身性感染,甚至危及患者的生命[2]。本文对我院2008年7月~2008年10月期间发生的12例妇产科手术后腹部切口感染的原因进行分析,并总结护理体会。现将其具体情况汇报如下。
1 资料与方法
一般资料
本组12例患者,年龄23~48岁,±;合并肥胖者2例,贫血2例,糖尿病3例。其中产科手术7例,妇科手术5例。5例患者表现为术后数日体温不退、3例术后体温逐渐升高、4例体温正常后又复升高,12例患者的伤口均感疼痛加重,且有烧灼感或胀痛感。检查时可见切口周围有红肿、局部隆起,皮温升高,压痛明显。6例患者的手术切口呈波动感甚至可见脓液由切口和针眼流出,用血管钳稍加分离切口即可见脓行分泌物流出。分泌物经培养主要为表皮葡萄球菌、大肠杆菌及压氧菌感染所致。
治疗方法
全身治疗:嘱患者卧床休息,纠正水、电解质代谢和酸碱失衡;输新鲜全血、粒细胞、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等;对于发热患者进行药物及物理治疗;根据患者的病史、临床表现以及体征、脓液形成选择抗感染药物治疗。
局部治疗:表浅切口感染者应加强局部皮肤换药、物理治疗等,将切口感染控制在炎症期;局部形成脓肿者应立即拆除缝合线,扩开切口,排尽脓液,放置引流物充分引流,并剪去已经坏死的皮下组织、肌膜和腱膜。待炎症
消退、创口清洁后,再行二期缝合或让其自行愈合。
护理措施
术前护理
(1)术前皮肤准备:术野皮肤的清洁与否对切口愈合有很大影响,术前备皮要求去除术野周围毛发及***,用温肥皂水将皮肤擦洗干净,同时,还应清洁脐内污垢,并用无菌单将术野皮肤包裹。消毒前要彻底清除手术切口及周围皮肤的污染,皮肤消毒范围应当符合手术要求,如需延长切口、做新切口或放置引流时,则需扩大消毒范围。
(2)饮食护理:术前应积极控制糖尿病患者的血糖水平。给患者进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食,补充营养,纠正贫血,增强患者体质。
(3)用药护理:术前常规应用抗生素静脉滴注,首选氨基糖苷类或头孢类抗菌素以及甲硝唑术前30min静脉滴注,使抗生素浓度在血浆及组织中迅速达到峰值。
术后护理
(1)病情监测:术后1周内严密监测患者伤口的变化情况;直接检查伤口或根据患者体征询问了解术后伤口反应;同时还应直接观察伤口流出物的性质,出现分泌物时应当进行微生物培养。发现异常要及时通知医生。
(2)营养支持与药物治疗:术后每日从静脉补充一定量的蛋白质、氨基酸、脂肪乳等,保证体内正氮平衡,有利于切口的愈合。
(3)严格执行无菌操作:护理人员在接触患者手术部位或更换手术切口敷料前后应洗手,更换敷料时要严格遵循无菌技术操作原则及换药流程。
2 结果
本组12例切口