文档介绍：40例高血压脑出血微创术护理体会
新疆库尔勒市第一人民医院 841000
摘要:目的:探讨高血压脑出血手术护理的经验。方法:对40例高血压脑出血患者行微创术护理实践进行分析总结。结果:治疗护理一个月后,40例例患者除3例死亡(其中2例因出血量大脑疝形成死亡,1例因再出血死亡),其余全部存活。结论:微创术是目前治疗高血压脑出血的一种安全有效的方法,其预后效果也取得很大提高。充分的术前准备,精心的术后护理是保证治疗成功的关键。
关键词高血压脑出血;微创术;护理
高血压脑出血是中枢神经系统常见疾病,其发病急、病情重,微创术是目前治疗高血压脑出血的一种安全有效方法,我科2005年以来开展微创术治疗高血压脑出血40例疗效显著,现将护理经验介绍如下:
1临床资料
40例中男28例,女12例,年龄46-75岁,有高血压病史8-20,入院时间2-36小时,CT证实脑叶出血12例,基底节区出血16例,出血量30-105毫升,丘脑出血8例,小脑出血4例,出血量10-25毫升,其中破入脑室15例,入院时双侧瞳孔散大6例,单侧瞳孔散大5例,昏迷程序分级按GCS计分为4-15分,40例入院后均行急诊颅内血肿微创引流术。
2术前护理要点
,保持病室安静,减少探视,抬高床头15-30%以利颅内静脉回流,减轻脑部水肿。有燥动者遵医嘱予以镇静治疗。
给氧2-4升/分,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物及呕吐物以防误吸或窒息。
,按医嘱给予脱水利尿剂,以及止血、护胃、止呕、调控血压等治疗。
,保证尿管通畅
,向家属交待病情及手术的有关事项,遵医嘱完善相关检查。(如血尿常规,血型、凝血四项、血气分析等)
3术后护理要点
,应取侧卧位,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物及呕吐物。遵医嘱给予低流量持续吸氧1-2升/分,心电监护仪监护,严密观察病情变化。血压平稳后,易抬高床头15-30%,以利颅内静脉回流。
。采用GCS计分方法对患者意识状态进行评估,如患者由昏迷逐渐清醒则提示病情好转,反之则病情加重。
。通过观察瞳孔的形状、大小、对光反射灵敏度来判断是否存在脑疝及脑干功能损害程度。
。因脑出血部位及量的不同会出现相应的神经功能障碍,如三偏征等,它是观察病情转归的指标之一。
。如生命体征的变化体温过高或不升,血压骤升或突然下降,呼吸深度、频率、节律的变化、如鼻声呼吸、脉率增快,以及头痛、头昏加重并同现呕吐等都是病情加重的表现,应尽早通知医生作相应处理。
,要立即在无菌条件下接上引流袋,防止颅内感染,穿刺部位每日酒精消毒并更换无菌敷料1-2次。
-6小时开放引流管,视出血部位相应作低位或高位引流,并观察引流是否通畅,引流液的量及颜色等。
,根据情况每日冲洗引流管1-2次,用尿激酶2-4万u,注入血肿管内,夹管4h,使药液充分发挥作用,再松管,开放引流期间,手由上至下轻轻挤压数次
[1]。保持引流管通畅,引流管不可受压