文档介绍：FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的临床观察
丁立萍1 唐锦前2 孙岩1 冯辉1 任铁刚1(1兴城市人民医院肿瘤内科 125100;2武警兴城医院 125100)
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)16-0068-02
【摘要】目的观察奥沙利铂联合***尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床疗效及毒副作用。方法 32例晚期大肠癌患者,其中男性20例,女性12例,年龄35~65岁,平均年龄45岁,直肠癌10例,结肠癌22例。25例分期为Ⅲ、Ⅳ期的术后患者(10例术后接受过化疗),7例为晚期非手术患者。肝转移18例,肺转移6例,腹腔淋巴结转移8例。均有临床观察指标,采用奥沙利铂联合***尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFOX4方案)治疗晚期大肠癌,观察近期疗效。结果 32例晚期大肠癌患者均可评价疗效,其中CR2例,PR14例,SD例10例,PD6例,%,主要毒副反应:骨髓抑制、恶心呕吐及周围神经炎。结论奥沙利铂联合***尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFOX4方案)治疗晚期大肠癌的临床疗效确切,毒副反应轻,耐受性好,值得临床推广应用。
【关键词】奥沙利铂***尿嘧啶亚叶酸钙大肠癌/晚期
大肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,早期治疗以手术切除为主,但分期较晚的患者术后2年内约有50%患者发生复发或转移,大部分患者确诊时已属于晚期,从而失去根治性切除的机会,对不可切除及术后复发转移的晚期病人,联合化疗是其主要的治疗手段[1]。近年来奥沙利铂在大肠癌治疗中的作用颇受重视,成为美国FDA批准的标准疗法[2]我院从2010年3月~2011年10月采用奥沙利铂联合***尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期大肠癌32例,现将结果报告如下。
1材料和方法
临床材料
32例晚期大肠癌患者,其中男性20例,女性12例,年龄35~65岁,平均年龄45岁,直肠癌10例,结肠癌22例。25例分期为Ⅲ、Ⅳ期的术后患者(10例术后接受过化疗),7例为晚期非手术患者。肝转移18例,肺转移6例,腹腔内淋巴结转移8例。有明确的病理组织学或细胞学检查,Karnofsky评分大于80分。临床分期为Ⅲ期和Ⅳ期,
治疗方法
奥沙利铂(L-OHP) 85mg/m2静脉滴注2h,第1天;甲酰四氢叶酸钙(CF)200mg/m2,静脉滴注2h,第1~2天;5-***尿嘧啶(5-FU )400mg/m2,静脉推注,第1~2天;5一***尿嘧啶600mg/m2,均采用静脉输液泵,持续输注44h;给予格拉司琼止吐治疗,同时保肝及对症治疗,14d为1周期,应用奥沙利铂时嘱患者避免着凉,加强保暖,所有患者均化疗4周期以上,评价疗效。
疗效及毒性反应评价
疗效指标按WHO实体瘤客观评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。主要采取CT和MRI评价(可测量病灶,取最大径及其垂直的径线),有效率(CR+PR)。毒性反应按WHO急性及亚急性毒性反应分0~Ⅳ度。
2结果
临床疗效
32例晚期大肠癌患者均可评价疗效,其中CR2例,PR14例,SD例10例,PD6例,%,详见下表。
奥沙利铂联合***尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFOX4方案)治疗晚期大肠癌的临床疗效