文档介绍：疾病相关知识
血脂与脂蛋白
血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯(TG)和其他类脂如磷脂等的总称。
与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。
循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白,才能被运输至组织进行代谢。
血脂包括胆固醇、甘油三酯与磷脂
血脂以脂蛋白形式存在于血液中 
脂蛋白=脂质+特殊蛋白质
蛋白质(载脂蛋白)
 
亲水端 
磷脂
亲脂端
胆固醇 
甘油三酯
脂蛋白分类
乳糜微粒(CM)—食物脂肪,含外源性甘油三酯近90%
VLDL —甘油三酯50%以上,
ILDL — VLDL向LDL转化的中间产物
LDL —胆固醇含量最高,含50%以上;血浆70%以上胆固醇存在与LDL中
HDL —脂质和蛋白质各占50%,载脂蛋白以Apo A1为主,占65%以上
血脂检测及临床意义
1、总胆固醇(TC): 是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。
2、甘油三酯(TG): 临床上所测定的TG是血浆中各脂蛋白所含TG的总和。
3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C): HDL具有抗动脉粥样硬化作用。由于HDL所含成份较多,临床上目前尚无方法全面地检测HDL的量和功能,故测其所含胆固醇量,间接了解血浆中HDL的多少。
4、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C): LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量。最好采用LDL-C取代TC作为对冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的危险性评估。
血脂检测及临床意义
7项检测项目中,前4项即TC、TG、HDL-C和LDL-C是基本的临床实用检测项目。
对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降脂药物治疗者,都应进行此4项血脂检测。
各血脂项目测定数值的法定计量单位为mmol/L, 国际上有些国家用mg/dl,其转换系数如下:
TC、HDL-C、LDL-C (mg/dl) →(mmol/L)
TG (mg/dl) →mmol/L
血脂检测的方法
空腹
测定 TC、TG和HDL-C
根据公式计算LDL-C
公式 LDL-C = TC – HDL-C – VLDL-C(TG/5)
非空腹
直接测定各项数值
TG浓度
“假性”LDL-C数值较低
辛伐他汀HPS研究
LDL是致动脉粥样硬化的基本因素 HDL抗动脉粥样硬化
内膜
血管腔
内皮细胞
LDL
LDL
巨噬细胞
细胞因子
泡沫细胞
Ox- LDL
单核细胞
巨噬细胞
细胞泡沫化
氧化LDL
泡沫细胞
损害内皮细胞
刺激游走
血脂异常分类
血脂异常通常指血浆中胆固醇和/或甘油三酯升高,俗称高脂血症
实际上高脂血症也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂血脂异常
降脂药物主要降低LDL-C,也可称为调脂药物