全膝关节置换的基本原则及技术要点).ppt

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2021/5/24
1
适应证
各种原因所致的膝关节疼痛，畸形导致膝关节功能受限，经保守治疗无效是主要的适应症。包括膝关节骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、血友性关节炎、膝关节感染治愈后的骨关节炎、膝关节融合术后而软组织及伸膝装置完好的病例。
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禁忌证
膝关节周围或全身存在活动性感染病灶
膝关节肌肉瘫痪或神经性关节病变，膝关
节不能活动
膝关节周围软组织及皮肤严重瘢痕或没有
足够健康软组织覆盖
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单纯的畸形和功能障碍一般不作为手术指征
疼痛和畸形应同时存在
单侧间室的病变应行胫骨高位截骨或单髁置换
病人要有现实的目标，人工关节达不到正常关
节的功能
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术前准备
站立前后位X线片、侧位片、髌骨轴位片
术前常规检查
术前切口入路的选择，神经血管的检查
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5
膝关节置换术原则
建立下肢力线
正确关节线
软组织平衡
相等伸屈位间隙
正确髌骨轨迹
正确选择假体
一力线二间隙三骨面四平八稳
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1、正确的下肢力线
下肢力线：三关节中心
假体置换后正确力线：经膝关节
均匀的应力分布
平衡的韧带张力
降低磨损
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标准的骨性对线
股骨的解剖轴——应力轴=5～7°
胫骨的解剖轴——应力轴=0 °
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