文档介绍：中西医结合治疗148例乙型肝炎早期肝硬化
柴燕萍1 王继琨2(1云南省红河州个旧市中医院急诊科云南个旧 661000)(2云南省个旧市传染病医院感染科云南个旧 661000)
【摘要】目的观察中西医结合治疗乙型肝炎早期肝硬化的临床疗效。方法将148例乙型肝炎早期肝硬化的病例随机分为中药治疗组(A)、西药治疗组(B)、中西结合治疗组(C),观察三组5年内治疗前后临床症状、实验室:病理切片结果、HBV-DNA测定、肝功能、B超、并发症的情况。结果中西医结合治疗组在临床症状、实验室:病理切片结果、HBV-DNA测定、肝功能、B超、并发症观察,C组与A组、B组比较P<,差异有显著性意义。
【关键词】乙型肝炎早期肝硬化中西医结合疗法
肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化。该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。
1 临床资料
病例选择参照2005年8月卫生部“十一五”规划教材之诊断标准[1]。
一般资料 148例患者为我院及个旧市传染病医院2007年1月至2011年1月,5年间同期收住的患者。其中:男性78例,女性70例;年龄18-82岁,平均50岁;均诊断为乙型肝炎早期肝硬化。入选的全部病例:病程均在1年以上(指发现时间),临床症状均为阳性:①有病毒性肝炎病史;②有轻度肝功能减退和门静脉高压的临床表现;③有轻度肝功能试验血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长;④B超或CT提示肝硬化;⑤肝活组织检
查均见假小叶形成。患者一入院即随机分为A、B、C3组,A组为51例、B组49例、C组48例,3组患者住院治疗2个月后,门诊定期随访,入组病例在性别、年龄、病程及病情等方面差异无著性意义(P>),具有可比性。
2 方法
治疗方法 A组单用中医方法,即:熟大黄30g,土鳖虫(炒)20g,水蛭(制)10g,虻虫(去翅足,炒)15g,蛴螬(炒)15g,干漆(煅)20g,桃仁10g,炒苦杏仁10g,黄芩10g,地黄10g,白芍20g,甘草10g,即大黄蛰虫丸为主方随症加减,煎服,每日三次,每次100毫升,治疗2月后出院,改为门诊服用,其中3例重复住院1-2次,治法不变。B组单用西医治疗的方法,即:&alpha;-干扰素+利巴韦林,按WHO推荐的剂量和方法使用,治疗2月后出院,,其中2例重复住院。C组采用中西医结合治疗的方法,即A组治疗+B组治疗,治疗2月后后出院,改为门诊服用,其中重住院1例。
观察指标与方法观察患者治疗前、治疗后1、2、3、4、5年的实验室检查,病原学检查结果。实验室检查试剂,使用希波公司提供的试剂盒,病原学检查试剂使用贝美公司提供的试剂盒。
,计量资料用t检验,疗效分析用Ridit检验。
3 结果
实验室结果见表1。
表1 5年间肝组织活检假小叶形成加重例数
注:与A组比较,P<