文档介绍：Case Report
May 18th, 2012
PBL第二小组:陈莫林乔
陈仝李吴王
内容流程
Case Report
病例报告
知识扩展
病例补充
最新进展
诊断
治疗
辅助检查
病史与初步诊断
鉴别诊断
查体
影像学、生化、病理检查
诊断
确诊依据
分期
治疗
主诉 plaint
唐某,女性,15岁。
右大腿下段肿痛4月余。
Swollen pain to the lower right thigh for 4 months.
Case Report
初步印象 Initial Diagnostic Impressions
关节与韧带
血管
炎症
创伤
肿瘤
膝外侧副韧带损伤、半月板损伤
血肿
蜂窝织炎、化脓性骨髓炎…
急性感染
慢性损伤
骨关节炎、膝关节滑囊炎…
结缔组织
骨与关节
其他
脂肪瘤、血管瘤…
骨巨细胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤…
骨肿瘤样变…
Case Report
4月前无明显诱因觉右大腿下段肿痛,呈持续性钝痛,活动后加重,休息后减轻。有时感膝关节胀痛,夜间疼痛明显,关节活动正常。约一月前发现右大腿下段外侧一肿块,渐增大,夜间疼痛加重;无头痛、头晕、胸痛、呼吸困难;无右下肢麻木。
发病以来,无寒战、发热,精神睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。
现病史 History
Case Report
辅助检查:查体 Physical Examination
生化
影像
查体
生命体征平稳。
轻度跛行,右膝关节无畸形及肿胀。
右膝上十公分范围轻压痛,皮肤无发红,皮温稍高,无静脉怒张。
肿块软硬程度,是否可推动,有无波动感与局部皮肤质地改变
有无挛缩畸形,体表有无窦口、异物流出
全身淋巴结检查
Case Report
病理
查体拟诊 Diagnostic Possibilities
局部肿胀、压痛,病程长
外伤史、波动感、反复红肿热痛
慢性炎症
infection
疼痛、肿胀、跛行,长骨多发
外伤史、病理性骨折
压痛与夜间痛、生长迅速、皮温增高
局部静脉怒张、病理骨折
骨肿瘤
bone tumor
局部肿胀、下肢多发
全身症状、生长缓慢、无痛
结缔组织病变
CTD
Case Report
骨肿瘤样变
tumor-like lesions
辅助检查:影像 Imaging Results
生化
影像
查体
骨质破坏
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病理
辅助检查:影像 Imaging Results
生化
影像
查体
软组织肿块
絮状肿瘤成骨
骨膜反应:
Codman三角
Case Report
病理