文档介绍：剖析烧伤疤痕的治疗技术
刘发生(莱芜市人民医院急诊外科山东莱芜 271100)
由于高温造成的损伤在日常生活、生产中常见,它包括火焰、蒸汽、热水、热汤、强酸、强碱、高压电等引起的损伤。严重的烧伤不仅损伤皮肤,还可深达肌肉、骨骼甚至引起全身变化,危及生命。烧伤后所留瘢痕都需要治疗,比如线状、蹼状、赘状、桥状、凹陷性、萎缩性、增生性、挛缩性、不稳定性、疼痛性等瘢痕都应在医生的指导下,选择适当的治疗,使瘢痕局部的外观和功能得到改善。瘢痕治疗的方法非常多,在医学上一般分为非手术治疗、手术治疗、综合治疗。现将治疗技术总结如下。
1 烧伤疤痕的非手术治疗方法
一些浅表性的疤痕、增生期的疤痕、瘢痕疙瘩或身体状况不能承受手术的情况都可以采用非手术治疗。当然,一些非手术疗法还常常辅助手术疗法而作为综合治疗的一部分。常用的非手术治疗方法有:压迫疗法、运动疗法、局部药物疗法、放射疗法等治疗方法。
-3个月以上对预防和治疗增生性瘢痕有较好的效果。近年来结合由硅胶制成的贴膜应用,其治疗瘢痕效果更佳。
。对手部等关节部位的烧伤者进行标准化运动加渐进抗阻功能锻炼可明显提高各关节功能的恢复。
。可使增生的瘢痕变平,痛痒感减轻或消失。
,对新出现的增生性瘢痕及瘢痕疙瘩疗效较好。
其它:有激光、冷冻、锌片、离子透入、超声波、蜡疗、中医中药等,但疗效不确切,临床意义不大。
2 烧伤疤痕的手术治疗方法
手术治疗包括:瘢痕切除、分次切除、切除后皮片、皮瓣或其它组织移植、磨削、组织扩张器和显微外科技术的应用等。
、较窄的凹陷性或稳定性瘢痕,可采用瘢痕切除缝合或分期切除缝合法。由于采用美容缝线,术后仅遗有细小痕迹。
,将周围正常的皮肤组织交叉换位旋转推移到瘢痕的缺损部位。
,再从身体隐蔽部位切取游离皮片移植到瘢痕的创面上,修复瘢痕创面,恢复肌体的功能。通常被用来供皮的部位是臀部和大腿内侧,因为这两个部位比较隐蔽,容易遮掩。手术过程是用移皮刀、镊子将移植皮取下。将移植皮小心地覆盖在需要手术的部位,可以用纱布或缝线将其固定。而供皮的部位则要用消毒纱布覆盖5-7天以防止感染。供皮部位一般会在2-3个星期内愈合。移植过来的皮肤愈合后会留下小小的疤痕,但通常看起来和周围的皮肤差不多。皮肤移植术适用于大面积的创伤、烧伤和其他一些需要移植皮肤的特殊手术。
,从身体一定部位切取的皮肤组织有一蒂部与身体相连以维持其存活所需的血液循环,然后转移到缺损区,达到修复皮肤缺损的目的。
,然后以这些扩大了的“额外”皮肤组织进行修复该缺损的组织和器官的再造。这一技术改变了以往“拆东墙,补西墙”的局面。它不仅可以提供与缺损区域皮肤软组织色泽、质地、功能近似的充裕的皮肤软组织供组织缺损的修复和再造所用,而且又克服了过去传统方法遗留供区继