文档介绍：健择联合顺铂30例Ⅲ期食管癌术后化疗应用
作者:郑毓武,郑育举,陈佩燕,徐绮腻,郑瑾
【摘要】 [目的]探讨Ⅲ期食管癌术后辅助化疗的方案。[方法]イ60例Ⅲ期食管癌患者术后随机以健择联合顺铂方案或种5?鄄Fu联合顺铂方案化龛疗。实验组30例,术后以湫健择联合顺铂方案化疗。对喉照组30例,术后以5?鄄俱Fu联合顺铂方案化疗。观馒察实验组及对照组3年生存送率,并按WHO毒性反应分卖级标准评价健择联合顺铂方煤案及5?鄄Fu联合顺铂方深案的毒副反应。[结果]实角验组3年生存率%(14/铘30),对照组3年生存率硫%(12/28),差异无劁显著性(P>)。实验组毒傲副反应以血液系统为主,患≠者耐受性良好;对照组血液嗜系统及消化系统毒性较明显胴,部分患者需中断化疗。[郑结论]健择联合顺铂方案在Ⅲ期食管癌术后辅助化疗方瓦面有较轻的毒副反应,值得飞进一步研究。
【关键词】谏 食管肿瘤
为探讨Ⅲ期食憔管癌术后的辅助化疗,20裱02年5月至XX年12月,我们对Ⅲ期食管癌术后分Λ别以健择联合顺铂和5?鄄ヰFu联合顺铂方案进行辅助廛化疗。
1  材料与方法
  一般资料
对2002归年5月至XX年12月汕头蔌大学医学院附属肿瘤医院及食第一附属医院所收治食管癌,食绸管癌分期为Ⅲ期者选择入组驮。术后以健择联合顺铂方案蚰化疗者为实验组,共30例玄,其中男性20例,女性1苗0例。年龄41~69岁,徵平均岁。其中胸上段食管癌檐1例,胸中段食管癌19例僬,胸下段食管癌10例;鳞篥状细胞癌27例,腺癌3例逾。术后以5?鄄Fu联合顺铂方案化疗者为对照组,共30例,其中男性19例,铪女性11例。年龄43~73岁,平均岁。其中胸上段柔食管癌2例,胸中段食管癌洒20例,胸下段食管癌8例甭;鳞状细胞癌28例,腺癌斗2例。
  手术方法
均雒采用左后外侧第6肋间及左茳胸锁乳突肌前缘双切口。于喑胸腔内分离病灶及全胸段食搌管,清扫食管周围淋巴脂肪蓊组织及左下肺韧带旁、肺门顽、气管隆突下、主动脉肺动ぴ脉窗、主动脉弓下各组淋巴≮结。经膈肌分离胃至幽门部融,清扫贲门旁、胃小弯、胃垦大弯、胃左动脉旁、腹腔动帜脉旁各组淋巴结。切断缝闭蓁贲门,经食管床上提胃至颈乓部,尽量保留主动脉弓上纵喷隔胸膜的完整性;经左胸锁乳突肌前缘斜切口分离颈段敞食管,清扫食管周围、气管“食管沟淋巴脂肪组织。食管芬次全切除,食管—胃底颈部痰单层斜口吻合。
  化疗鸬方法
实验组及对照组术后绎第2~4周视情况开始辅助妈化疗。实验组术后化疗:健ˉ择1000mg/m2静滴ī30~60min,d1,烯8应用;顺铂总量75mg拧/m2静滴分2次于d1,遴2应用;每21天1个周期酯,给药4个周期。对照组术痴后化疗:5?鄄Fu500骝mg/m2静滴d1~5,嚅顺铂20mg/m2静滴d帼1~5;每21天1个周期黏,给药4周期。化疗期间予水化及止呕等对症治疗。每镞周期开始前复查血常规、肝