文档介绍：外科休克病人的护理措施
张琳杜妍颜敏罗丽萍管利钱俊涛
云南省第二人民医院创伤外科 650032
【摘要】目的讨论外科休克病人的护理。方法配合治疗对患者进行护理。结论临床休克病人若不能及早发现并正确处理,病情将急剧转变到不可逆阶段而造成死亡。
【关键词】外科休克护理措施
休克是机体受到有害因素的强烈侵袭,迅速导致神经、内分泌、循环和代谓}的功能障碍,有效血容量锐减,组织器官的氧合血液灌注不足,细胞缺氧,并以微循环障碍为特点的病理综合征。临床休克病人若不能及早发现并正确处理,病情将急剧转变到不可逆阶段而造成死亡。
1护理诊断及护理措施
与大量失血、失液、失血浆、严重创伤、严重感染、***过量、剧烈疼痛、中枢神经受损等致有效循环血量锐减有关。
。要注意心理护理,减轻病人精神压力,消除紧张情绪,保持安静。切忌忙乱和急躁。
(下肢和躯干各抬高20°~30°),有利改善心肺功能;保持呼吸道通畅,持续氧气吸入;若昏迷、气管切开者,应对症作好常规护理,注意防止皮肤破损。
。
(1)快速建立两条静脉输液通路,一条选择大静脉(大隐静脉或头臂静脉)作静脉切开或中心静脉插管,供快速输液和中心静脉压测定;另一条选表浅静脉,均匀而缓慢地滴人血管活性药物或其他需要控制滴速的药物。
(2)快速输液要注意有无咳嗽及血性泡沫痰,警惕肺水肿及心力衰竭。
(3)有呼吸困难及严重缺氧者,可给呼吸兴奋剂,并立即报告医师。
(4)抗休克时输液药物繁多,要注意配伍禁忌、药液浓度及滴速,按时按量准确输入。
(5)每24h总结1次出入量,保持适量液体输入,纠正体液失衡。
(6)抢救休克时,常有大量的临时口头医嘱,执行前后应及时查对,避免差错,用后立即记录。
,建立观察记录表,详细记录。生命体征每15~30min1次,若有恶化趋势,立即报告医生处理。记录出入水量。观察项目如下:意识与表情、皮肤色泽及肢体温度、血压与脉压、脉搏、中心静脉压(CVP)、瞳孔、尿量及实验室检查结果等。均能反映休克好转或恶化,特别注意有无DIC的征兆,以利及时修订治疗方案和护理计划。
(1)严格遵守心血管活性药物的用药原则、查对制度、用药方法。
(2)用药前测定脉搏、血压,慢滴速开始,初时5~10min测定1次,依据脉搏、血压的医嘱标准调整滴速,稳定后测定时间可延长。
(3)禁忌滴速时快时慢使血压骤升骤降。
(4)严防血管收缩剂外渗致组织坏死。
(5)严密观察微循环改善情况。
,每24h更换输液器一次,注意保护血管,选择血管时宜先难后易,先下后上。
,输液肢体宜用夹板固定,并应衬好软垫,松紧适度,同时备床栏,以防病人坠床跌伤。 2 低效性呼吸型态或气体交换障碍与呼吸过快过慢或不规则、肺泡及肺间质水肿、肺通气/血流比值失调、呼吸窘迫综合征等因素有关。
、节律及深浅度变化,