文档介绍：奥沙利铂联合化疗治疗胃肠道肿瘤的护理体会
王国芳
(江苏省金坛市人民医院江苏金坛 213200)
【关键词】奥沙利铂化疗护理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)21-0137-02
国内外临床研究表明,奥沙利铂对消化系统恶性肿瘤有明显疗效,故临床常与氟尿嘧啶联合应用于消化道肿瘤的治疗[1]。与其他化疗药物一样,在抑制肿瘤细胞的同时常伴有胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等;骨髓抑制反应如贫血、白细胞减少、血小板减少等;神经毒性反应等。临床研究证实精心的护理能够明显减轻患者的不良反应。现叙述如下:
1 资料与方法
将我科2012年10月至2013年08月收治的80例均经病理检查确诊为胃肠道恶性肿病患者,男53例,女27例,年龄29-74岁,。其中胃癌31例,肠癌49例。化疗前予三大常规,生化、X线胸片、B超、心电图常规检查均在正常范围,无化疗禁忌症。
第1天奥沙利铂130mg/m2+5%葡萄糖液500mL静脉避光滴注2-6h,第1-5天5-Fu450mg/m2+5%葡萄糖液500mL静脉滴注,甲酰四氢亚叶酸钙120mg/m2+生理盐水250mL静脉滴注。21d为一周期,化疗期间应用格拉司琼3mg或盐酸阿扎司琼氯化钠100mL于化疗前30分钟静脉使用,同时予奥美拉唑,异甘草酸镁保胃保肝治疗。
2 护理
大多数患者经历手术和反复化疗后,由于疗效不明显而心情郁闷,对奥沙利铂疗效心存疑惑,对其疗效和不良反应不了解;再者奥沙利铂相对一般化疗药物价格昂贵,对患者经济上也有一定的压力。常表现为忧郁、焦虑、烦躁,从而使身体反应敏感等。对此责任护士在其化疗前向其介绍成功病例,并适当介绍化疗时可能出现的不良反应,奥沙利铂的不良反应是可逆的,化疗结束后可逐渐缓慢消失,使其调整心态,积极配合治疗。
使用奥沙利铂时,必需严格按医嘱执行,禁用生理盐水稀释,以免产生难溶性物质,在配备奥沙利铂及输液时应注意避光,并且只能溶于5%的葡萄糖注射液中,不可与盐溶液或碱性溶液混用,不可与其他药品混合或经同一输液道同时使用。
因此输注药物前后均应用5%葡萄糖注射液冲洗管道,奥沙利铂与铝接触后会降减,因此使用时不可用铝制容器[2]。CF可增强机体对5-Fu的敏感性,因在CF的滴注必需在输注5-Fu之前,5-Fu是最典型的时间依赖性化疗药物,半衰期间为10-20min,保持恒定持续的输注速度可提高疗效[3]。必须采用精密微量调节输液器输注。或CVC或静脉留置针穿刺滴注使用,避免药物外渗。如发现药物疑似渗漏或渗漏,应立即停止输液,根据不同程度,应用地塞米松5mg+利多卡因5mL做局部封闭,并用50%硫酸镁局部湿热敷。本组有3例疑似渗漏,回抽可见血液,予50%硫酸镁湿热敷后未见不良反应发生。
食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘为化疗常见的副反应,遵医嘱及时给予止吐剂使用,必要时输液结束再加用止吐剂。提高患者对化疗药物的耐受性。给予高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化的软食,少量多餐。腹泻时少食含纤维素的食物,便秘时多食含纤维素的食物。严重腹泻时每天多达10-15次,导致患者机体虚弱