文档介绍：妇产科患者术后疼痛的护理
曹永宏(黑龙江省宝清县中心血站 155600)
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)3-0340-02
【摘要】目的有效处理术后病人的疼痛达到有效治疗的目的。方法对妇产科术后694例进行有效的疼痛干预,并随观。结果积极有效的术后镇痛能减轻患者的痛苦、预防围术期并发症和缩短住院日,提高护理质量。结论采用综合方法处理妇产科术后疼痛,使疼痛控制在最小范围,更有利于使患者平静渡过术后恢复期。
【关键词】妇产科术后疼痛止痛方法护理
1 临床资料
选取妇产科手术694例,其中附件切除术86例,子宫次全切除术127例,子宫全切除129例,剖宫产术252例,均采用持续性硬膜外麻醉,无镇痛药过敏史或成瘾史,肝功能正常。
2 结果
无痛273例,252例轻痛,134例中痛,30例重痛,5例极度疼痛。%的患者术后仍有疼痛现象。
3 影响疼痛控制的因素
害怕对药物成瘾
麻醉药是术后止痛的主要药物,害怕对麻醉药的成瘾是直接影响有效控制疼痛的主要障碍。在临床实践中,一些护理人员混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念,把临床上因病人疼痛加剧需要增加药物用量或因疼痛需继续使用止痛药的病人当作成瘾,从而害怕继续给病人用药,尽量拖延或不给药,阻碍了有效的疼痛控制。
对疼痛评估的不重视、不准确和不及时
首先是由于对疼痛评估缺乏常规性,使护理人员在按常规监测术后病人的生命体征时未能引起足够的重视; 其次为采用疼痛评估方法的不正确,以致错误地给病人进行疼痛打分和分级。
害怕药物不良反应
如延缓伤口愈合及术后恢复减慢也是病人拒绝用药的一个原因。医务人员害怕使用麻醉药,尤其是吗啡引起的呼吸抑制,是影响有效止痛的另一个障碍。
护患之间缺乏沟通
护理人员与病人的沟通,是护士获取信息、收集资料的重要手段,与病人缺乏思想交流,往往使一部分病人不能得到及时处理。
4 护理对策
加强护理人员对疼痛控制的认识
据报道,有50%以上的患者术后72h仍疼痛不止,不少医生担心止痛药物带来的并发症,术后只用一次止痛药物[1]。
由于疼痛的主观属性,所以许多医务人员认为患者疼痛就会报告,因此疼痛主动评估在大多数医院还没有成为护理工作常规。只有患者提出疼痛或要求镇痛时才被动处理。据报道护士经常低估患者的疼痛,对疼痛强度的评估护士和患者主诉不一致的机率占77%,有54%的护士低估了疼痛的强度[2]。随着对疼痛基础理论研究的深入,在临床护理工作中疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第5生命特征,日益受到重视,解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一。
对疼痛的正确评估
在疼痛的护理中,疼痛的评估一直是一个重要环节,疼痛是未分化的感觉。不同强度的疼痛在患者生理、心理、精神和社会方面均可造成不同程度的影响。由于不了解疼痛治疗知识、害怕药物成瘾或者毒副作用、不愿麻烦医务人员等原因致使患者在报告疼痛的问题上犹豫不决,往往在无法忍受的情况下才会报告。我院用WHO推荐的0-10数字疼痛强度表做成一个10cm×3cm
的线形疼痛评估标尺,其中“0”表示无痛,“10”表示能够想象到的最痛,教会患者