文档介绍：干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效的多因素Logistic回归分析
赵新(周口卫校 466000)
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)19-0056-02
【摘要】目的干扰素(IFN)治疗慢性乙型肝炎(CHB)疗效的多因素分析。方法 200例CHB病例,给予IFN -α2b 500 万单位,隔日 1 次肌肉注射,疗程12个月。结果经多因素Logistic回归分析,在各影响因素中以感染时间的OR[Exp(B)优势比]值最高,其次是病毒载量及下降速度、基因型、ALT在治疗初期的一过性升高及ALT值,说明在这些因素对疗效的影响。结论 、HBV-DNA载量及其下降速度、ALT值及其在治疗初期的一过性升高、基因型均为IFN治疗CHB的影响因素,其中感染时间、HBV-DNA载量及其下降速度对疗效的影响因素较大。、年龄及HbsAg定量可能不是IFN治疗CHB的影响因素。
【关键词】干扰素慢性乙型肝炎多因素分析
IFN被认为是目前最有效的抗病毒药物之一。但IFN的疗效却受多方面因素影响。例如临床常用的IFNα治疗CHB的总有效率只有30%~40%,而且不良反应多,价格昂贵。过去的研究大多只对IFN治疗CHB疗效的单因素进行分析,很少对多因素综合分析,所以本文就此问题进行研究。
1 材料与方法
材料与方法2006年2月~2009年2月河南省人民医院200例CHB病例,给予IFN -α2b(安福隆, 天津华立达生物)500万单位,隔日 1 次肌肉注射,疗程12个月。分析的影响因素包括:年龄、性别、感染时间、HBV-DNA载量、基因型、ALT、治疗初期ALT一过性升高、HBV-DNA下降速度、HbsAg定量监测。治疗前、疗程中第1、3、6、9、12月检测血清ALT、HBV-DNA载量和乙肝五项定量。治疗第一个月ALT有所升高者称ALT一过性升高,否则称无
ALT一过性升高。治疗过程中HBVDNA载量在3个月以内降至正常以下者称快速反应,否则称缓慢反应。在治疗过程中血清HbsAg定量从1至12个月持续下降者称持续下降;1至6月无下降,但6至12月下降者称延迟下降;1至6月下降,但6至12月无下降者称下降停止;从1至12月始终无下降称无下降。治疗前对患者进行基因分型。
疗效判定分为:联合应答:血清ALT复常或<×ULN,HBVDNA消失(定量<×l03 IU/ml),HBeAg阴转(伴或不伴抗-HBe阳转);部分应答:上述3项中仅达1~2项;无应答:上述3项中未达任何1项。
统计学分析χ2检验分析联合应答率差异,Logistic回归分析联合应答率影响因素的重要性。。
2 结果
表不同特征患者应用干扰素疗效比较(单因素分析)
IFN治疗CHB疗效影响因素,经χ2检验得出其中感染时间、HBV-DNA载量及其下降速度、ALT值及其在治疗初期一过性升高、基因型与疗效有关,差异有统计学意义(P<),入选Logistic回归方程。而性别、年龄及HbsAg定量(P>)不能入选Logistic回