文档介绍：微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的临床疗效
张杰
株洲仁和妇产医院普外科 412000
摘要:目的:分析微创痔疮术对严重痔疮患者的临床疗效。方法:回顾性分析2012年12月-2014年12月本院89例严重痔疮患者临床资料,按不同治疗方案分为两组,对照组43例行传统手术治疗,研究组46例行微创痔疮术治疗,观察两组疗效及并发症。结果:对照组疼痛评分、出血量、手术时间及住院时间均多于研究组,%%,均具统计学意义(P<)。结论:微创痔疮术对严重痔疮患者的临床疗效显著,值得推广。
关键词:微创痔疮术;重度痔疮;疗效
痔疮属肝门部位较为常见疾病,其发病率高,于任何年龄阶段均可发生,其临床表现多为便秘、便血、坠胀感等[1]。为探讨微创痔疮术对严重痔疮患者的临床疗效,本院针对89例严重痔疮患者临床资料进行分析,报告如下。
回顾性分析2012年12月-2014年12月本院89例严重痔疮患者临床资料,按不同治疗方案分为两组,对照组43例,男女比例23:20,年龄34-65岁,平均(&plusmn;)岁,病程1-16y,平均(&plusmn;)y;研究组46例,男女比例24:22,年龄36-66岁,平均(&plusmn;)岁,病程3-17y,平均(&plusmn;)y;两组基线资料均无显著差异(P>),具可比性。
对照组行传统手术治疗:予以外剥内扎的方法进行治疗,于术前进行2次灌肠后予以骶麻,取无刨伤钳将痔疮钳紧,并把痔疮进行向上剥离至主齿状线处
1cm,沿痔纵轴予以钳夹及丝线缝扎,切除痔核,且手术2d后拔除导尿管,予以止痛消炎类药物。研究组行微创痔疮术治疗:行硬膜外的麻醉后,取折刀位或者截石位,于痔脱垂更少且黏膜的外翻较轻处3个点取3把组织钳进行固定撑开,把肛管的扩张器插进肛管,取出内栓,再把肛门镜类缝扎器插进肛管的扩张器内,于齿状线上的3-4 cm处取7号丝线经旋转类肛门镜类缝扎器再做2道黏膜的下荷包类缝合,将肛门镜类缝扎器取出,将微创痔疮术圆形痔类吻合器放入肛内,并充分旋开到最大限度,致使圆形痔类吻合器的头端位于荷包上,再将两侧荷包收紧并结扎,取带线器从圆形痔类吻合器的左右侧孔牵出荷包线并打结,再适度牵引,将圆形痔类吻合器收紧并击发,并完成痔上及直肠下端的黏膜环形类切除和黏膜的远近端类吻合,再击发后,维持闭合状态至30秒以,逆时针地旋转圆形痔类吻合器,再取出,检查吻合口,若具活动性的出血,则进行缝扎处理。
疗效指标:疼痛评分、出血量、手术时间及住院时间;并发症指标:大便出血、尿潴留、感染、大便郁结等。疼痛评分采用视觉模拟(VAS),得分高低与疗效成反比。
,以均数标准差(x&plusmn;s)表示计量资料,组间比较用t检验,用百分比(%)表示计数资料,采用X2检验,P<。
对照组疼痛评分、出血量、手术时间及住院时间均显著多于研究组,差异均具统计学意义(P<),详见表1。
表2 两组疗效情况(x&p