文档介绍：探索防治狂犬病暴露者的方法摸索消除狂犬病长效机制
张贤勋(牟平区疾病预防控制中心山东烟台 264100)
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)09-0386-02
通过我们进一步的研究发现的新方法简便易行,极具推广价值,故我们拙笔上升至科研的高度进行论述,以便同行落实与监督,以利再发展,见下文。
1 本研究的创新性
本研究的创新点表现在以下两个方面:一是防制策略重点的转移,把防制狂犬病的重点转移到暴露人群(传染病流行的三个环节:传染源、传播途径、易感人群,其中任何一个环节被切断,流行即终止),不但为各级政府今后在制定狂犬病防制策略又提供了一条新途径,也为今后开展狂犬病的学术研究开辟了一个新园地。二是对犬咬伤口的处置提出了新方案。
从目前现有文献资料来看,在对待犬咬伤口的处置问题上,学术界观点不统一,没有一个成熟的、统一的、疗效确切的处置方案。粗略统计,目前的犬咬伤口处置方法至少有4种,这在方法选择上给临床医生和患者均造成很大的不便。尤其是当基层医生遇到此类患者时,什么消毒剂随手可及就用什么,几乎没有规范可言,尤其是对那些较大伤口的处置,更应该采取科学规范的消毒及处置办法。
2 本研究的重要意义
本课题属自选课题。其根据是近年来狗、猫等动物逐年增多,袭击人的事件屡屡发生且连年呈上升趋势。预防狂犬病的发生和流行,是预防医学工作者的责任和义务,故结合工作实践,开展了本课题的研究。
狂犬病是一种自然疫源性法定传染病。一旦染上狂犬病毒,若救治不规范或无实施任何干预措施的情况下,发病率在19%~ 60%。其病死率为100%,被医学界称为
“超级癌症”,历年来居我市、区法定传染病死亡率之首。因此,狂犬病的防制工作历来受到各级政府的关注和重视。
目前我们国家对狂犬病的防制策略依然是实行“管、免、灭”措施为主。诚然,针对传染源所实施的“管、免、灭”措施效果可靠。须不知,真正实施起来,困难太大了,如:
管理好家用犬:实行笼养或拴养,面对千家万户的养犬者,尤其在农村根本做不到;
免疫犬齿类动物:面对众多的不同素质的养犬户,每年都由区政府办公室牵头,组织公安、农业、畜牧、卫生等部门参加。到乡镇又派分管镇长、派出所、兽医等参与,到村后,村长、调解主任、民兵连长、妇女主任、民兵等组成一个至少15人的工作队,挨家进行动员,并有偿接种。老百姓嫌政府找上门来注射防疫针,狗本身又没有得病,注射还要收费,因而有抵触情绪,工作中不配合、闲言碎语的现象时常发生,因而总的接种率充其量只有30%左右,家养猫还不在免疫范围,另一方面,全区组织这么多人走马观花检查一遍,全区至少也需两个月。由于费事费力,两头都不讨好,因此只免疫了三年就停止了,因此建立起免疫屏障根本不可能;扑杀患病的犬类动物:由于目前受设备、仪器等的影响。家养犬携带狂犬病毒的检验(测)我省还不能全面开展。所以扑杀带毒病犬根本无法实施。只有在该村付出极大生命代价(发生人狂犬病例死亡)时才有望实施,既是这样,该村庄的家养犬一夜之间几乎全部或大部分都转移到邻村亲戚、朋友、同学等家去了。
总之“管、免、灭”的防制策略是好看不好用,是各级政府及业务主管部门都感到棘手和头痛的一项工作。全国的狂犬病疫情逐年大幅升高,也验证了这一策略的缺陷和不足