文档介绍：全髋关节置换治疗成人髋臼发育不良并骨性关节炎疗效观察
论文联盟编辑。作者:常敏,周汝寿,郭英,郭磊  
【摘要】 [目的]探讨提高成袅人髋臼发育不良并髋关节骨性关节炎临床疗效。[方法匹]根据髋臼发育不良Cro浊we分类选择不同髋臼假体鹳置入重建方法,Ⅰ型16髋俯,Ⅱ型29髋,Ⅲ型11髋猖,Ⅳ型4髋,37例42髋莜CroweⅠ-Ⅱ型采取真臼重建,其中2例2髋采取真臼小号假体重建,12例槲16髋CroweⅢ型采取龙真臼重建加植骨造盖,2例V2髋采取假臼重建,治疗成硕人髋臼发育不良并髋关节骨详性关节炎,以恢复髋关节功能。[结果]随访2年到8灵年,平均时间年,Harr掏ris评分由术前平均分增审加至88分,优良率%。所脘有病例均无假体松动及下沉剑,无一例感染及脱位,所有夷植骨块均获得愈合。[结论鳖]重建髋臼假体的稳定性,氦软组织平衡调节,肢体长短俚对称调节,术后积极康复训讹练,是该手术取得良好效果桃的关键。
【关键词】 成群人;髋臼发育不良;人工全苦髋关节置换
发育性髋臼发耥育不良是造成成人髋关节退行性骨关节炎的常见病因,蕻严重影响生活质量。全髋关鹆节置换是治疗成人髋臼发育镁不良并髋关节骨性关节炎的有效方法,本院自1996庹年6月~XX年4月,用全髋关节置换技术治疗该类患
穿者51例60髋,经随访,骀现就有关问题进行分析探讨斜,以期提高疗效。
1 资酢料和方法
 一般资料 本盗组51例,男14例,女3囡7例;年龄38~70岁,平均岁。左髋39例,右髋ュ21例,均为髋臼发育不良伙并骨性关节炎晚期患者,C蒜rowe分型:Ⅰ型16髋P,Ⅱ型29髋,Ⅲ型11髋福,Ⅳ型4髋。术前按Har沾ris髋关节评分标准,平柬均分。术前疼痛难以忍受、滩跛行、关节功能受限,严重桠影响生活质量。
2 治疗愎方法
 术前准备 术前摄扶双侧髋关节正位X线片、股茧骨上段轴位片、髋关节CT片或三维重建CT片,了解贫髋臼及股骨近端的形态和骨仕质情况,据此制定髋臼重建劣方案,预先估计是否需要植桠骨及采用何种方式植骨,选椹择适宜型号的髋臼假体和股眶骨假体。本组病例术前均不秩行骨牵引治疗,避免由牵引斌针孔而致感染的可能。
 挺手术方法 连续硬膜外麻醉掇,采用改良的髋关节后外侧疲切口,髋臼发育不良患者常伴有不同程度的髋关节周围濯软组织挛缩,所以需切除挛胁缩的髋关节前方关节囊,松┋解髂腰肌甚至内收肌后,可ㄤ获得良好的手术显露。根据补术前X线片、CT所显示及
葭术中股骨头的相对位置确定车真臼位置,用骨刀、髋臼锉饷加深髋臼,使之尽量达到正舳常髋臼深度,检查髋臼的顶苄部、前后方的骨质和骨量,★确定髋臼杯的大小与正确的葡安放位置,保证假体覆盖骨挎质达80%以上。股骨侧注瑕意髓腔狭窄程度与异常的前钏倾角,扩大髓腔后安装股骨黎侧假体,复位后观察假体活绺动情况。尤应注意髋臼和股厢骨头之间的松紧度,调整股含骨颈假体长度或修整截骨高横度,以纵向牵拉患肢关节间隙为㎝左右为佳。
假体选择原则为能达到初始稳定者敷选用非骨水泥假体,不能达照到初始稳定者选用骨水泥假枷体;年龄轻、骨质量好的患胜者选用非骨水泥假体,年龄牝大、有骨质疏松的选用骨水晚泥假体。本组37例髋臼假匮体均在真臼中复位安装成功鹉,12例髋臼行结构性植骨婕造盖重建,有2例髋臼假体纲在假臼内重建。31髋患者凤行全生物型假