文档介绍：肝癌早期
肝癌早期症状
肝癌是我国临床上常见的恶性肿瘤之一,一般多发于40~50岁的男性,是发生于肝细
胞和胆管细胞的恶性肿瘤。肝癌早期可无任何症状,当肝癌患者出现一系列的典型临床表
现时往往已属于中晚期肝癌,错过了最佳治疗时期,所以关注和了解肝癌的早期症状对预
防和治疗肝癌的发生发展具有十分重要的意义。
临床上我国通用的肝癌临床分期标准是:早期(指没有肝癌的症状和体征的病人),
由于没有任何临床表现,所以又称为“亚临床期”。
晚期(指有黄疸、腹水或肝外转移的病例),介于早期和晚期之间的称为中期。简单
地说,早期肝癌无症状,出现症状的已不是早期肝癌。
早期肝癌的常见症状有:肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力、发热、腹胀、腹泻、黄疸等。
1、肝区疼痛:
肝癌患者多数以肝区疼痛为首发症状,特别是有肝炎和肝硬化病史者,出现右上腹不
适,或突发肝区及胆区隐痛或剧痛,或间歇性疼痛等更应注意。
2、肝肿大:
30岁以上的成年人,右上腹部及上腹部可扪及包块,质地硬,表面不平,且连续观察
增大趋势明显,而病人却没有明显不适者,应疑有肝癌。
3、消化道症状:
常表现为食欲不振、饭后上腹饱胀、甚或恶心、呕吐或腹泻,特别是腹泻,因易误认
为是肠炎而被忽视。另外消化道功能失调、增大的肿瘤压迫或累及胃可导致门静脉高压。
4、消瘦、乏力:
由于肝功能受损、消化吸收功能下降导致患者出现不明原因的消瘦,也是肝癌患者的
常见症状。常出现于肝癌的中晚期。可能是肿瘤代谢产物引起机体生化代谢改变,加之进
食减少所致。严重时可出现恶病质。
5、不规则发热:
肿瘤患者由于抵抗力低下很容易合并感染,部分肝癌患者会出现不明原因的发热,一
℃~38℃左右,偶可达39℃以上,呈不规则热型,多不伴寒战,午后发热较常
见,有时也可见弛张热。发热是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进血液循环所致。
6、出血倾向:
肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向,主要是由于肝功能受损、凝血功能异
常所致,它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血也比较常见,主要是由于门
静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上,消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主
要原因。
由于肝癌早期症状不明显,所以肝癌的早期发现是早期诊断的前提,早期治疗是改善
肝癌预后的最主要因素。
肝癌早期诊断
腹部超声、CT、数字减影血管造影的检查,虽能发现肝癌(HCC),但对监测单个癌
细胞较难。肝癌诊断特异蛋白及相关基因分析,有助于肝癌诊断、疗效观察、术后随访、
复发或转移监测。
一、甲胎蛋白特异组分或AFP mRNA与肝癌诊断
1. AFP-L3:甲胎蛋白(AFP)属于胚胎性蛋白,但对诊断肝癌有局限性。因部分良性肝
病、生殖系统和胃肠道的一些恶性肿瘤中AFP也升高,且部分肝癌患者AFP始终持续低浓度阳性。血清总AFP含:AFP-L1它来自良性肝病,占其主要部分;AFP-L2来自孕妇;而AFP-L3则为肝癌细胞特异。总AFP因糖链组成和结构上与植物血凝素亲和性不同,采用电泳法分离出小扁豆凝集素结合AFP-L3,其正常值为10%~15%,>15%。即使总AFP仅轻微升高,或无影像学证据,可能,凡是AFP-L3>15%的患者应严密监测并定期随访。AFP-%,%,%,直径间无相关性。
mRNA:手术是治疗肝癌的有效手段,但患者术前血循环中已存在少量癌细胞,
使肝癌术后复发率高。正常人血细胞无AFP mRNA表达,外周血AFP mRNA系来自癌灶脱落入血的完整肝癌细胞,其可作为肝癌细胞血液播散标志,检测外周血AFP mRNA与血清AFP有互补性,可作出诊断,有无转移的不足,并可对患者预后作出估计。AFP mRNA持续阳性者显示高复发率,并趋向于远距离和多处复发,无复发间期也明显短于AFP mRNA阴性者。AFP mRNA与肿瘤大小明显相关,而转移、复发与手术后AFP mRNA相关,且在一些低总AFP浓度患者中也可检测到AFP mRNA。AFP-L3和AFP mRNA,的诊断、判断治疗效果及预测复发有意义,生物学特征及选择治疗方案。
二、异常凝血酶原与肝癌早期诊断
异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)与凝血酶原差别仅在于其氨基端特定位置上的谷氨酸残基
未经羧基化。血清PIVKA-Ⅱ为阳性率高、标志物,的互补指标,患者,可以测定PIVKA-Ⅱ提高诊断灵敏度,的诊断阳性率,患者表现为AFP升高或PIVKA-Ⅱ升高,而不是两者都升高。高灵敏度的电化学发光法用于临床后,如以正常人28mAU/ml为上限,诊断的临界值定为40mAU/ml,对慢性肝炎、肝硬化等高危人群的随访很有价值,的能力也明