文档介绍：黄体酮加安定治疗肾绞痛临床分析
肾绞痛为常见急症,患者常难以忍受,如刀割样疼痛,伴面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐,严重者可出现休克,患者喊叫不止、烦躁。我科自1997年应用黄体酮加安定治疗肾绞痛162例,效果良好,现报告如下。  
1 资料与方法
一般资料收集我科门诊及住院部1997年1月~2002年12月诊治的肾绞痛患者162例,其中男89例,女73例,年龄16~65岁,均有不同程度的一次或多次肾绞痛发作,全部病例均有镜下血尿。151例B超均见患肾不同程度积水,97例B超或静脉肾盂造影确诊为肾或输尿管结石,22例静脉肾盂造影未见阳性结石影,1例确诊为肾结核。
治疗方法黄体酮40mg肌注1次,安定10mg加入10%GS30ml静推,15min推完,立即起效,无效则加用其它解痉药或止痛药。
疗效判定标准(1)显效:用药30min内疼痛消失;(2)有效:用药30min内疼痛明显减轻;(3)无效:用药30min后疼痛无明显缓解。
2 结果
162例中,显效127例,有效24例,无效11例,%。本法止痛迅速,全部病例给药后情绪安定,立即进入半睡眠状态。
3 讨论
肾绞痛发作时患者常难以忍受,非常痛苦,喊叫不止,静推安定后患者立即进入半睡眠状态,肌注黄体酮后可解除尿路平滑肌痉挛,所以止痛效果显著。黄体酮的止痛机制为:(1)抑制醛固酮分泌,减少肾小管上皮细胞对Na + 的重吸收,增加管腔内压促进结石排出;(2)可使输尿管平滑肌松弛、扩张,并使输尿管平滑肌出现有力的节律性蠕动,促使结石下降[1] 。另外黄体酮对交感神经活动有抑制作用,减少了从输尿管交感神经传入纤维的感觉冲动而起到镇痛效果[2] 。安定有抗焦虑、镇静和中枢性肌肉松弛作用,从而减少了各种反射产生的不良后果。两者合用可镇静、解痉止痛,疗效肯定。用药60min后大部分病人的疼痛可完全缓解。黄体酮长期使用可致月经减少、乳房胀痛、水钠潴留等;安定的不良反应有嗜睡、头痛、恶心、幻觉等。本组病人给药后呼吸、血压、脉搏均正常,部分病人头晕,药理作用安全,但需注意安定静推速度应缓慢,否则可引起心血管和呼吸抑制。本法可解“燃眉之急”,但对引起肾绞痛的原发病需及时、正确治疗,如手术、碎石或内镜治疗,有文献报道黄体酮对于1cm大小的肾、输尿管结石有治愈作用。