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文档介绍：1
广州市妇女儿童医疗中心
何平
凶险型前置胎盘 pernicious placenta previa
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凶险型前置胎盘
定义
既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入
——1993年Chattopadhyay等首先提出
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病因( Etiology )
目前尚不清楚
不孕治疗史、剖宫产史、孕妇年龄增加均为前置胎盘的独立危险因素
剖宫产术后子宫内膜受损、切口处瘢痕愈合不良、绒毛及胎盘容易侵入肌层甚至浆膜层,形成前置胎盘伴植入
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流行病学特征
1993 年 Chattopadhyay 等首次报道
瘢痕子宫患者前置胎盘发生率增加了5倍
一次剖宫产后发生前置胎盘伴植入的比例为10%,%
% 并发胎盘植入,前置胎盘伴植入患者围生期子宫切除率高达66%
胎盘植入发生率为1:2500(2002年美国妇产科医师协会)
2006年胎盘植入发生率为1:210(2008年Stafford)
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分型
A: Marginal placenta previa.  B: Partial placenta previa.  C: Complete placenta previa.
Marginal placenta previa: The placenta is implanted at the margin of the internal cervical os, within 2 cm.
If the placenta is seen to be more than 2 cm from the internal os,
the rate of antepartum or intrapartum hemorrhage is not increased.
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胎盘植入分类
按植入的面积
分完全性和部分性胎盘植入
根据绒毛植入的深浅分3种:
侵入性