文档介绍：下肢静脉曲张
健康教育系列手册
尚菲菲
什么是静脉曲张?
下肢静脉曲张(varicose veins)被定义为直径>3mm的可触及的浅静脉扩张。
另外,下肢静脉曲张还包括两种类型的静脉曲张:
网状静脉扩张(reticular veins)是指直径在1~3mm之间的不可触及的真皮下静脉扩张。
毛细管扩张(telangiectases)是指直径<1mm的真皮内小静脉扩张。
发病的危险因素有哪些?
女性:25-40%;
男性:20%;
职业:老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群;
此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有关联。
静脉曲张的症状及危害有那些?
早期可能无症状,但对于年轻女性可能会影响美观;
下肢静脉性水肿、皮肤湿疹样改变、色素沉着、脂性硬皮病、白色萎缩症、溃疡等,患者出现的症状包括:隐痛、酸痛、胀痛、沉重感、皮肤瘙痒及溃烂等。严重溃烂可导致截肢。
并发症有:下肢静脉功能不全,血栓性静脉炎、肺栓塞等。
治疗方法有哪些?
外科手术:大隐静脉高位结扎术、曲张静脉点式抽剥术(瓣膜‘戴戒’/替代术)
介入腔内治疗手术:
射频消融术
激光消融术
硬化术
X线透视引导下下肢静脉畸曲张的泡沫硬化治疗—充盈缺损技术
手术方法
术后注意事项有哪些?
医用弹性绷带压迫24小时;绝对卧床24小时;观察下肢有无缺血症状(疼痛、麻木、趾尖青紫、足背搏动消失),如发现应及时处理;
24小时后穿医用弹力袜,第一周,全天候穿,第二周,白天穿夜间去除;穿弹力袜后可正常工作和生活,但避免过度劳累及长时间站立和行走,一般半-1小时为宜;
加强局部皮肤护理:保持干燥,局部瘙痒时避免抓挠,可轻轻拍打;出现水疱时尽量不要弄破,或无菌下挑破;皮肤出现坏死迹象是注意加强换药、必要时皮肤移植;可选择预防性抗凝、抗感染药物应用;注意可能的并发症
Munavalli等将硬化疗法的并发症分为以下三种类型
常见但短暂的并发症
毛细管扩张性血管丛生
色素沉着
注射部位疼痛
刺痒
罕见但自限性的并发症
皮肤坏死
血栓性浅静脉炎
神经损伤(隐神经、腓神经)
短暂性视觉障碍
血尿
罕见的严重并发症
过敏反应
深静脉血栓形成
肺栓塞
可能并发症有哪些?
术后1周、1个月、三个月、六个月、十二个月复查,内容包括症状、体征及彩超检查。
治疗效果的临床判定标准
(1)治疗成功:临床症状消失或改善,无肉眼可见的静脉曲张或曲张静脉呈不可压缩的条索状物;
(2)部分成功:临床症状消失或改善,原曲张静脉肉眼可见但明显细小或部分不可压缩;
(3)未成功:临床症状无变化或加重,原曲张静脉增粗或CEAP分级恶化。
随访内容及疗效评价标准是什么?