文档介绍：病例汇报
云南省第一人民医院
昆明理工大学附属医院
乳腺甲状腺肿瘤外科
杨净渝
患者基本情况
患者信息:
姓名:张继英
性别:女
年龄:51岁绝经46岁
初诊:发现左乳肿物半年,2016年1月4日就诊于省肿瘤医院。
初诊病情简介
临床表现:
乳房体检
左乳外上象限可触及一大小约3cm*3cm肿物,边界不清,形态不规则,活动度欠佳。
左腋窝可触及1cm*1cm大小淋巴结,质硬,活动差。
MRI
*,考虑左乳癌病灶累及皮下脂肪及皮肤(BI-RADS:5级)
B超
*,边界不清形态不规则,考虑乳腺癌(BI-RADS:5级)左腋窝见大小约1cm*1cm大小淋巴结
钼靶
左乳外上象限结构扭曲伴钙化,*,考虑乳腺癌(BI-RADS:5级)
CT及骨扫描
未见远处转移
外院穿刺结果
免疫组化:ER(80%),PR(20%),HER2:2+,Ki-67(约15%),P53(-)CK5/6(-)
FISH检测CerbB-2(3+),HER2基因扩增。
左乳浸润性导管癌
术前分期:T2N1M0 IIB
按EC→T方案,行化疗1周期后发现甲亢。
FT3:,FT4:, TT3:,TT4:, TSH:
经内分泌科医生建议:
停止化疗,治疗甲亢。
同时口服阿那曲唑内分泌治疗至今。
我院检查病情简介
临床表现:
乳房体检
左乳外上象限可触及一大小约4cm*3cm肿物,边界不清,形态不规则,活动度欠佳。
左腋窝可触及1cm*1cm大小淋巴结,质硬,活动差。
CT
未见远处转移
B超
**,边界不清形态不规则,考虑乳腺癌(BI-RADS:5级)左腋窝见多枚淋巴结大者大小约1cm*1cm大小淋巴结.
钼靶
左乳外上象限结构扭曲伴钙化(BI-RADS:6级)
腋窝淋巴结
本月27日淋巴结穿刺活检示:查见恶性细胞,倾向腺癌。
左乳多发卫星结节
目前病理分期:
ypT4bN1M0 IIIB期
分子分型:
HER2阳性型
诊疗过程
穿刺活检
EC序贯T化疗一周期
停化疗,甲亢治疗+内分泌治疗,疾病进展
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