文档介绍：病例分享新生儿黄疸的诊疗
内黄县人民医院儿科周艳平
病例
现病史:患儿系第1胎第1产,孕37周剖宫产分娩,无产伤及生后窒息史,生后母乳喂养,食乳可。10天前家属发现患儿皮肤黄染,由颜面部始发,渐及全身,精神反应好,食乳及睡眠可,体重增长满意,无发热、呕吐、腹泻、吃奶呛咳等伴随症状,在当地给予口服“茵陈退黄颗粒”药物治疗,皮肤黄染仍较明显,为进一步诊治入我院,经皮测黄疸:23mg/dl,即以“新生儿高胆红素血症”收入我科,患儿生后大便黄软,尿色微黄,不染尿布。
患儿,女,15天
主诉:发现皮肤黄染10天余
出生史:出生时无产伤及生后窒息史。
病例---体格检查
T 36℃,P 132次/分,R 30次/分,WT
神志清楚,精神反应好,哭声婉转,全身皮肤粘膜中重度黄染,已达手足心,未见皮疹及出血点,前囟平软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,巩膜黄染,口唇红润,咽无充血,颈软,呼吸平稳,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,四肢肌张力正常,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,CRT<3s,神经系统查体无阳性体征。
病例特点:
15天新生儿
无生后窒息史及产伤史
母孕期无感染病史
以发现皮肤黄染10天为主要表现
体征:全身皮肤中重度黄染,已达手足心,巩膜黄染。
入院后经皮测黄疸:23mg/dl
新生儿胆红素代谢特点

当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿
或颅内出血时更易出现黄疸或使原有黄疸加重。
病例---辅助检查1
腹部彩超未见异常。
,,Hb102g/L,PLT332G/L
肝功:TBIL308umol/L DBIL20umol/L IBIL288umol/L
血CRP<10mg/L;
尿常规及大便常规未见异常。
血培养阴性。
病例诊断(Diagnosis)
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病理性黄疸
治疗:
J
光疗
药物治疗
换血疗法
抗感染治疗
出院标准及预防
黄疸的换血疗法指征
,出生时脐血总胆红素大于68umol/L(4mg/dl),血红蛋白低于120g/L,伴水肿、肝脾大和心力衰竭; >12umol/L()者;
,指高胆红素血症经光疗4-;
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