文档介绍：异常分娩 Dystocia
重庆医科大学第二临床学院刘建
异常分娩
定义: 影响分娩的四因素(产力、产道、胎儿及精神心理)中的任何一个或几个因素发生异常,以及四个因素间互相不能适应,而使分娩进程受到阻碍,称为异常分娩,俗称难产。
分娩四因素
子宫收缩力
产力腹肌力
肛提肌力
骨产道(骨盆)
产道软产道
(外阴、阴道、宫颈、子宫下段)
胎儿位置(胎产式、胎方位)
胎儿
胎儿大小
精神因素
发病率
既往30年中,剖宫产率增加;
难产是剖宫产的最主要原因(>25%) ;
初产妇的难产发生率为: 10% 。
异常分娩的类型(1)
潜伏期延长: 正常需8hs左右
初产妇>16 hs
活跃期延长: 正常需4h左右
> 8 hs
活跃期停滞: 正常3-,4-9cm需
2h,9-.
< 1cm/ 2 h
胎头下降延缓:
活跃晚期< 1 cm/h
潜伏期延长的原因
镇静剂使用过量
麻醉
宫颈未成熟
子宫因素
头盆不称
胎头下降及第二产程异常的原因
头盆不称
胎方位异常
麻醉
过量镇静剂
骨盆肿瘤
异常分娩各论
产力异常
(子宫性难产)