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华中医学杂志年第卷第期· ·
微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术
治疗高血压脑出血的临床疗效比较
黄冈湖北省黄冈市第一人民医院神经内科邱斌肖展翅范小莲邢小珍李钢
【摘要】目的比较微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法以高血压脑出
血患者基底节区或脑叶出血量为研究对象,分为甲组:微创颅内血肿清除术组,乙组:小骨窗颅内血肿清除术组。每
组例,均在定位下行血肿清除,分别于治疗后、.周进行疗效对比研究。结果甲组总有效率%,乙组,在时间
轴上两组治疗前后神经功能缺损评分均有显著差异,组间也有显著差异。结论两种颅内血肿清除术均是治疗高血压脑出血有
显著效果的手段,特别是微创颅内血肿清除术疗效更佳。
【关键词】微创颅内血肿清除术小骨窗颅内血肿清除术高血压脑出血
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微创颅内血肿清除术是降低颅内高压、减轻神经部位、范围及在颅表的穿刺点。选择长度达血肿中心
功能缺损、挽救生命的一种微创治疗手段。外科小骨的穿刺针,电钻带动下以血肿中心为靶点,与矢状面
窗颅内血肿清除术是近年来治疗高血压脑出血较为或颅骨垂直进针。人硬脑膜后换上钝头塑料针芯,
有效的方法之一。为观察微创颅内血肿清除术的疗缓慢推人血肿腔,拔出塑料针芯,经侧孔引流管缓慢
效,年月年月我科采用该方法治抽吸血肿液态部分。无液态血液流出后,经外套管插
疗例出血量为高血压脑出血患者,并与人血肿粉刺针,以低温摄氏度血肿冲洗液地塞
小骨窗颅内血肿清除术进行对照。米松肾上腺素反复冲洗血肿半固态部分,至冲洗
液清亮后向血肿腔注人血肿液化剂尿激酶,溶
资料与方法
解血肿固态部分。,开放引流。术后
一
、研究对象选择例急性高血压脑出血患每天冲洗血肿腔次,动态复查头部,血肿清
者,全部经扫描证实,基底节或脑叶出血量除以上即拔针。乙组采用定向下,在血肿所
。将所有病例随机分为甲乙两组,甲组为微创在侧行去骨瓣手术,依据手术前头颅血肿部位的
颅内血肿清除术组例,男例,女例,年龄立体影像来定位,在颞侧裂部,直切口,长,自
.±.岁。乙组为小骨窗颅内血肿清除术组动梳状牵引器暴露颅骨。开骨窗直径.。宜
例,男例,女例,年龄.±.岁。全部患者用椎板咬骨钳扩大骨窗。鹰嘴咬骨钳因手术视野狭
发病小时,两组年龄、性别、病程分级等方面无小而不易操作。“十”字形切开硬脑膜,于颞上回电凝
显著差异。皮层,脑穿针探察血肿部位,明确后以窄脑压板
二、治疗方法甲组采用Ⅵ,型粉碎针微创清沿穿刺针道进入血肿腔,冷光或手术显微镜下缓缓吸
除血肿,术后注人尿激酶保留冲洗。床旁局麻下,用出血液,后用生理盐水冲洗。血液大部分吸出,不必
,尤其是血肿壁的血块不必清除。对于
特福科技公司生产,在下精确定位颅内血肿的活动性出血以双极电凝器止血,小的渗血附于明胶海
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绵轻压。检查无活动性出血后,血肿腔放置内径血而呈海绵样变,这就为小切口和微创清除血肿提
的硅胶引