文档介绍：输尿管镜经尿道电切术治疗输尿管口囊肿
作者:谭立中,文谷良,苏中,陈伟平
[摘要]目的探索输尿管口囊肿的内镜治疗新方法,评价圊输尿管镜经尿道治疗的效果北。方法XX年11月~XX视年11月,我院收治此类病缯例32例,全部行输尿管镜经尿道电切术,与我院前期酃的20例开放手术对比分析蘅。结果输尿管镜经尿道电切娟术的平均手术时间35min,平均住院时间5~6天赃,手术时间及住院时间小于卣开放手术,差异有显著性。┿输尿管镜经尿道电切术后平均随诊18个月,术后输尿锖管反流,输尿管末端窄及感骺染的发生率与开放性手术相遇比,差异无显著性。结论方绑法简单、损伤小、手术效果烽确切。
[关键词]输尿管铞口囊肿;输尿管镜下电切治超疗
输尿管口囊肿是泌尿系肌临床上比较常见的畸形疾病,早期都是开放行囊肿切除⒙输尿管膀胱再植术,而随着蚍微创技术的发展与完善,我猿院XX年11月开始应用输纯尿管镜下电切治疗输尿管口囊肿,效果良好,现报告如殖下。
1资料与方法
一般待资料本组32例,男26例鼯,女6例,年龄2~35岁篱,单侧输尿管口囊肿18例裼,双侧输尿管口囊肿14例ヶ。临床表现:尿频、尿不净亡、排尿困难18例,脓尿伴发热12例,腰痛伴发热2
例,术前均经B超或IVP明确诊断,囊肿最大者3c葩m×cm,最小者cm×c缜m。
手术方法在电视监控咿下,输尿管镜沿尿道进入膀脯胱内,观察囊肿的位置、形矬态及大小,然后将电切钩经H输尿管导入膀胱内,距囊肿氩下壁根部约1~2mm处横醴行切开囊壁~cm,囊肿壁⌒即向上退缩,根据囊肿壁退汲缩情况,沿囊肿壁边缘弧形黎向上切除,囊肿壁上缘保留蚵5~8mm,使残存囊肿壁螬呈倒口袋状,囊壁边缘电凝祜止血。退出输尿管镜,留置导尿管。双侧输尿管囊肿可同时做电切治疗。术后1天瑾可拔除导尿管,根据囊肿情篾况及电切情况可置双J管内辏引流术。
2结果
本组输拣尿管镜经尿道电切手术组平烷均手术时间为35min,谵平均住院时间为5~6天,饲而我院前期开放手术单纯囊凡肿切除及输尿管膀胱再植术耔的手术时间及住院时间分别手为90min和15天,腔镜组的手术时间及住院时间明显少于开放组,差异有显著性,经t检验,P3讨论肀
输尿管口囊肿亦称输尿管口膨出[1],可分为单纯氇型和异位型。以儿童异位型懔多见,其中,80%伴有输肤尿管畸形,本组双侧发病1杆4例。
输尿管口囊肿诊断ē,结合KUB+IVP及腹蝗部B超检查等不同方法进行乘综合分析其中B超是初诊的掏首选方法。B超表现为输尿娩管末端的囊性占位,囊肿大圉小可随排尿而变化,合并囊内结石者可探及囊内强回声髋,或同时伴有患侧输尿管扩案张。IVP的典型表现为患恽者的输尿管扩张。膀胱区内芄可见“蛇头”样改变,圆形捎充盈缺损或空泡影。本组3哒2例患者均经B超或IVP检查确诊。
输尿管口囊肿裔治疗目的是解除梗阻,防止忮输尿管尿液反流,预防上尿道路感染及保护肾功能。对于※较小无症状和无并发症的囊┺肿,可以严密随诊。有症状倒者,应积极治疗。手术是治垒疗输尿管口囊肿确切有效的廨