第三腰椎横突综合征(ma)幻灯片.ppt

文档介绍：第三腰椎横突综合征
推拿教研室
一、概述
第三腰椎横突综合征是指腰三横突及周围软组织的急慢性损伤、劳损及感受风寒湿邪, 致腰三横突发生无菌性炎症、粘连、变性及增厚等, 刺激腰脊神经而引起腰臀部疼痛的综合症候群。
本病好发于青壮年体力劳动者, 男性多于女性, 是推拿临床常见的腰腿痛疾病之一。
本病名始见于20世纪80年代初《中华骨科杂志》的报道,属于腰部软组织的外伤或劳损范围。推拿治疗本病有较好效果。
二、解剖生理
腰椎横突在发生上由肋部和横突部愈合而成,其前部即代表肋部。横突由椎弓根与椎弓板融合处向外突出。
腰椎横突上附着大小不等的肌肉、韧带及筋膜等软组织, 两侧对称相互拮抗, 协同作用, 共同维持人体重心的相对稳定。
第3腰椎位于生理前凸的顶点, 成为腰椎活动枢纽,其横突最长, 弯度大, 活动多, 所受杠杆作用最大,其附着的软组织承受的拉力较大, 因此损伤的机会较多。
L3横突末端的病变可波及其周围软组织和神经。
L3横突末端前内侧即腰大肌,其内缘穿出闭孔神经,外缘穿出髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经及股神经;外侧是臀上皮神经。
臀上皮神经来源于L1-3脊神经后支的外侧支, 走行于L1,2,3横突的背面,并紧贴骨膜,当L3横突损伤出现水肿时,必然会累及臀上皮神经。
三、病因病理
(一)外伤: 腰椎前屈、后伸及左右旋转活动时, 因外力牵拉,使第三腰椎横突上附着的肌肉、韧带及筋膜等超过其承受力量,而致损伤。严重时可并发腰三横突撕脱性骨折。
(二)劳损:因横突过长,抵触腰背筋膜后叶,经常摩擦挤压导致的慢性积累损伤。
(三)风湿和局部受寒:一侧腰肌因风湿或受寒导致紧张痉挛,引起对侧或同侧肌肉在牵拉的作用与反作用力的影响下损伤。