CPAP(都江堰).ppt

文档介绍：新生儿CPAP的应用
四川大学华西第二医院儿科
CPAP简史
持续气道正压通气CPAP(continuous positive airway pressure)是目前常用的一种相对简易的机械通气模式。1875年Oerte就最早叙述并使用CPAP治疗肺部疾病。
在20世纪30年代首次运用于治疗肺水肿和哮喘。1971年Gregory等改良后将经气管插管CPAP后运用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征,1973年开始使用经鼻塞装置给予CPAP (nasal CPAP, NCPAP) 。
经鼻NCPAP的原理
常规鼻塞由于缩小了鼻腔内径,加大了气道阻力,增加了患儿呼吸做功,其采用控制气流量和排气阀的方法,控制气道内压力,但由此易造成装置复杂且气道压力不稳定,在气流增加和气道阻力改变时尤为明显。
1988年Mao运用了新型鼻塞。近年的英国EME公司进一步改良了NCPAP,其特点主要在于鼻塞的改进:
在连续正压供气的情况下,气流经鼻塞内细小的喷口于吸气相直接将气流高速喷射到两侧鼻孔,依赖Venturi现象造成高速气流周围的压力降低,以预置气流带入外界空气混合后吸入使患儿肺部,产生CPAP压力,可增加供气量,减少呼吸功。
在呼气相,呼出气流与供气气流对抗,鼻塞可使供气气流突然向呼气方向反折(柯恩达效应,Coanda effect),这一反折使患儿在呼气时不需要抵抗供气气流,呼气阻力明显降低。
Infant controlled demand system situated directly at the airway with no mechanical parts
The Generator