文档介绍：第六章:心血管系统药物
第一部分抗高血压药物
第六章:心血管系统药物-抗高血压药
引言
概述(抗高血压药)
卡托普利
***沙坦
利血平
本章内容回顾
引言
高血压:静卧休息时血压持续超过140/90mmHg
危害:长期高血压,最终导致器官损伤、心脑血管疾病、肾衰、心肌肥厚、心衰以及冠状血管疾患。
降压药物的应用:可使高血压引起的脑出血、心功能丧失的死亡率下降,并延长患者的生命
概述(抗高血压药)
药物影响其中任何一个环节,均可产生降压作用。
分类:
一、影响RAS系统药物
二、作用于交感神经的降压药
三、钙通道阻滞剂
四、利尿剂
五、血管扩张剂
六、其它类
1:影响
肾素-血管紧张素-醛固***系统
的药物
RAS系统或RAAS系统
Angiotensinogen
AngI
AngII
ACE
Renin
血管收缩或醛固***分泌
BP↑
AngII R
BP↑
缓激肽
缓激肽降解
BP↓
BP↑
Angiotensin II
Receptor Antagonists
ACEI
阻断
阻断
Renin
Inhibitors
、神经节阻滞药
早期应用,通过与乙酰胆碱竞争N1受体,切断神经冲动的传导,使血管舒张,血压下降,作用强而可靠,口服吸收不规则,易产生耐药性,口干、便秘、排尿困难,视力模糊等副作用,用于重症高血压。代表药物有:美卡拉明、六甲溴铵、戊双吡***
美卡拉明
、作用于交感神经末梢的降压药
通过影响交感神经介质产生降压作用
利血平:
原理:利血平可使交感神经末梢囊泡内的神经递质释放增加;同时又阻止交感神经递质进入囊泡,这些作用导致囊泡内的递质减少,并可使交感神经的传导受阻,表现出降压作用,作用较温和、持久。
胍乙啶:
原理:具有进入神经细胞囊泡中将去甲肾上腺素取代出来的作用,也起到和利血平相似的耗竭神经递质的作用,故有降压作用。(胍乙啶作用较强,可出现体位性低血压等不良反应)
、β受体阻滞剂
可阻断β受体减少肾素分泌,从而阻断RSA系统,导致血管张力下降,血容量减少而使血压降低
非选择性β受体阻滞剂( β1 ,β2 )
普萘洛尔
选择性β1受体阻滞剂
美托洛尔
非典型β受体阻滞剂( α,β)
拉贝洛尔
3、钙通道阻滞剂
可抑制细胞外钙离子的内流,使血管平滑肌松驰而血压下降。
多种亚型的存在,在各种组织器官的分布以及生理特性,钙通道阻滞剂分为选择性和非选择性。
(一)选择性钙通道阻滞剂,
1类维拉帕米、苯烷***类,
2类硝苯地平、二氢吡啶类,
3类地尔硫卓、苯并硫氮卓类;
(二)非选择性钙通道阻滞剂,
***桂利嗪,普尼拉明等