文档介绍：KDOQI指南中CKD分期价值及挑战
上海交通大学附属第一人民医院袁伟杰
CKD成为世界范围内的医疗和公共卫生问题
患病率高
CVD发生率高
死亡率高
知晓率低
防治率低
合并CVD认知率低
CKD
防治
USRDS ADR, 2008
2006年全世界范围内ESRD发病率和患病率
发病率>250/百万人口台湾、美国、上海
患病率>1600/百万人口台湾、日本、美国
100
10
1
Annual mortality (%)
25–34
45–54
65–74
85
35–44
55–64
75–84
Male
Female
Black
White
Dialysis
General population
Age (years)
并发CVD死亡率高
Levey AS, et al. AJKD. 1998, 32:853-905
沉重经济负担: 透析财政超过全部肿瘤之和
CKD必须早期预防、早期治疗!
Chronic kidney disease is silent—until it’s too late. When patients discover it, they often face kidney failure or even death.
2000年创立肾脏疾病卫教防治计划(NKDEP)
NKDEP
NIDDK
NIH
DHHS
美国国家卫生研究院(NIH)
美国卫生部(DHHS )
美国国家糖尿病、消化系与肾脏疾病学会(NIDDK)
(面对社会公众)
忽略病因对所有慢性肾脏病统一定义和分类
采用实验室指标评估慢性肾脏疾病
将肾功能水平与CKD的并发症联系起来
进行肾功能减退和CVD并发症危险性分层
K/DOQI CKD工作组的目标
CKD分期的目的
建立CKD的公共健康模型
便于制定不同CKD分期的防治计划
早期识别导致肾脏损害的风险
及早发现肾损伤和肾功能丢失的患者
CKD 死亡
并发症
CKD危险因素筛查
减少CKD危险因素CKD筛查
诊断和治疗
合并症,减慢发展
估计进展
治疗并发症
准备RRT
透析或肾移植治疗
正常人群
危险性
增加
肾衰竭
损伤
GFR
2002年 K/DOQI专家组提出CKD进展模式图