文档介绍：重症肝炎并发症的观察与护理
【关键词】 肝炎;并发症;肝性脑病;消化道出血;水电解质失调;护理
重症肝炎病情聆复杂多变,其并发症更是造赖成病人死亡的主要原因。及吟时发现其先兆症状以及有效跞的治疗措施是提高重症肝炎轮患者存活率的关键[1]。再在临床上,重症肝炎合并肝莓性脑病、消化道出血、电解肀质紊乱等为多见。我科XX棉~XX年间所收院住的重症ズ肝炎病例,诊断符合200腑0年病毒性肝炎的诊断标准蓦[2],其中34例合并上各述并发症,现将我们的观察夥及护理体会总结如下:
1∪ 临床资料
本组34例中稹,男25例,女9例,年龄⒛最大68岁,最小17岁。蚊并发肝性脑病8例,占%;浆并发消化道出血6例,占%上;并发电解质紊乱20例,团占%。
2 并发症的观察勹与护理
肝性脑病 是严重肝病患者肝细胞广泛受损,秘肝功能衰竭所致的一种中枢苴神经系统综合征,以计算力樱和定向力下降、意识障碍以玺及神经肌肉运动功能受限为主要临床表现。临床上分前玎驱期、昏迷前期、昏睡期、旺昏迷期[3]。在临床观察绅与护理中,8例肝性脑病患借者出现昏迷前期表现。其中
拶3例出现烦躁不安、大小便寰失禁、体温高热、抽搐等。篮在巡视观察病情时,发现病人病情变化应立即报告医师钦并做出对症处理,迅速建立棣静脉通道,给予氧气吸入、赣营养脑组织肝细胞等。按医借嘱用去氨药物如左旋门冬氨⒚酸使血氨下降[4]。对肝盱性脑病的治疗最可行的方法蒎是降低血液和组织里的氨浓雳度[5]。左旋门冬氨酸被忙认为可有效降低氨和减少肝秒脏受损而达到防治肝性脑病触目的的药物[6]。针对病咩情及时制订周密护理的措施咱:①严密观察病情,注意神捱志、瞳孔、意识变化,测量睿生命征及尿量,出现高热、У抽搐、呕吐等症状及时报告登医生并做好相应护理措施;离②对兴奋、躁动不安患者设蝤专人护理或加用安全床栏等缉保护措施,防止坠床等意外膈事故的发生;③将昏迷病人饩头偏向一侧,吸出口腔分泌钜物,保持口腔清洁;④饮食护理:肝昏迷期严格限制蛋摈白质摄入,必要时禁食蛋白榕质,防止血氨增高以免加重谳病情[7]。恢复期鼓励病啬人进食高热量、易消化、维桄生素丰富的清淡饮食;⑤积挠极清除肠道内有毒物质,减签少血氨的产生和吸收,改善г肝昏迷;⑥观察用药反应,逑准确记录24h出入量;⑦授加强皮肤护理,由于重症肝孜炎患者大多有皮肤干燥、瘙搏痒表现,应给予翻身、防疮挢褥、按摩骨突受压部位等护Ρ理措施,保持床铺平整、舒氆适。本组并发肝性脑病患者中,6例由于发现病情变化晦及时、处理迅速,病情稳定浅治愈出院,成功率为75%
辗。2例重症肝炎并发肝性脑演病,最终因病情危重而死亡哙。
消化道出血 乃曲张的馗食管、胃底静脉因食物粗糙、腹内压增高或化学性刺激ネ而突然破裂所致[8]。常雄表现为大量呕血或黑便。本句组病例在临床观察中5例表鸳现为解黑便、无呕血现象。圹经对症止血处理后出血停止谜,大便正常。1例肝硬化晚止期患者因连续解柏油样大便5天,呕吐咖啡样物2天入宀院,病人神志处于模糊状态谊,面色苍白、烦躁、血压12/7kPa,考虑患者为符出血性休克,迅速建立静脉蜱通道补充血容量止血。病人钓仍有继续出血倾向,血压测架不到,结合病人病史考虑有猬胃底、食管静脉曲张破裂大┷出血的可能[9]。食管静脉扩张出血是肝硬化门脉高居压症的严重并发症之一[1醛0]。肝硬化食管