文档介绍：重症阑尾手术切口感染的防治体会
【摘要】 目的 探讨重症阑尾切口感染的防治方法。方法 本文采用按入院顺序分两组做对比,第1组按常规阑尾手术方法。第2组采用较灵活的切口,术中用%甲硝唑或%碘伏冲洗切口,放置陶氏腔引流管,术后两组采用同样的︷抗生素。结果 第2组切口感染明显少于第1组。结论开 术中冲洗切口及放置陶氏秭腔引流管是防治阑尾手术切※口感染的关键。【关键词】珞 重症阑尾炎;切口感染;楠防治
阑尾手术切口感染是订常见的手术并发症,文献记┍载高达30%[1],而重影症阑尾炎切口感染率高达50%以上[2]。我院从1茂996~XX年共收治重症镬阑尾炎480例,全部行急草诊手术,分两组随机手术治埯疗,现将观察结果比较如下带。
1 临床资料
一般资澜料 采用按入院顺序分别编翠入第1组及第2组,其中第舒1组共230例,男130马例,女100例,年龄7~埏72岁;第2组共250例苯,男140例,女110例梯,年龄6~70岁。
手术池方法及术中处理 第1组采用麦氏切口,采用生理盐水剞冲洗腹腔及切口,行一期缝淖合。第2组采用麦氏切口或帖右下腹探查切口,术中用生荔理盐水冲洗腹腔,用%碘伏***
或%甲硝唑冲洗切口,放置陶氏腔引流管1条,另戳孔芥引出,术后第2~3天拔除狐引流管,行一期缝合。
术后抗生素的应用 两组均采硝用先锋霉素V及甲硝唑注射屈液静脉滴注5~7天。
 观察结果 见表1、砾表2。
表1 两组的感染蒇率比较 
表2 感染病例与年龄的关系略
2 讨论艴
冲洗切口 表1中显示第濒1组与第2组的感染率有着霭显著差异。第2组采用%甲圪硝唑或%碘伏冲洗切口,能蛱有效地控制感染。甲硝唑抗鸹菌谱广,对厌氧菌有强大的艾效力,而碘伏也具有杀菌谱马广,杀菌力强,且毒性低、戒无刺激性的特点。阑尾切口稳感染绝大部分为厌氧菌和需鲎氧菌的混合感染,由于细菌共生的结果,需氧菌耗竭环桴境中氧气,有利于厌氧菌的生长,采用甲硝唑或碘伏冲洗切口,减少细菌的浓度,惭又可造成高氧环境,阻止厌芾氧菌的生长,有利于切口愈斯合。
适时引流 因为重症塔阑尾炎都合并有腹膜炎,虽鹘然术中都用生理盐水冲洗腹腔,但未必都能冲洗干净,柢故第2组全部采用放置陶氏基腔引流管引流2~3天,起矸到良好的效果。放置引流管
胪,能有效地引出腹腔剩余的o渗出液,有效地减少渗出液谒,可减少原切口再次感染风矣险,又可防术后肠粘连。放聋置引流管时不能从原切口引邪出,要另戳创口引出,当腹丢腔引流物从原切口引出时,b引流液可同时污染切口各层椟组织,造成感染,从切口感染的细菌培养中约50%可彘分离出大肠杆菌[3],足度以说明切口感染与阑尾污染├有关。
重症阑尾炎切口的蛏选择 第2组采用了较灵活郁的方式,即肥胖者或伴有严吞重腹膜炎者采用右下腹经腹泼直肌探查切口,因此切口手ň术视野较大,有利于冲洗、瘵止血等手术操作。
年龄因椒素