针刺治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难36例.docx

文档介绍：针刺治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难36例
【关键词】 脑卒中合并症;假性球麻痹;吞咽困难病因学;针灸疗法
假性球麻痹是中风病最彦常见的并发症之一,主要表感现为吞咽困难、发音困难、Ⅸ语言困难以及强哭强笑、下谡颌反射亢进,而吞咽困难是E假性球麻痹患者的主要症状规之一,脑卒中后假性球麻痹妇致吞咽困难与随之而来的误芙吸是常见的严重并发症。笔莩者采用针刺疗法,对脑卒中嚎后合并假性球麻痹致吞咽困橥难的患者进行了治疗,取得渔了很好的效果,现报告如下。
1 临床资料
一般资垩料 36例均为我院住院病重人,均经头部CT或核磁共矫振确诊为脑梗死或脑出血后懵假性球麻痹的吞咽困难患者箦,符合1995年全国第四让届脑血管病会议的诊断标准讦,男21例,女15例,年辣龄47-72岁,平均岁,池病程5d-4个月,有两次蕤以上卒中发作者23例,首次卒中者13例,曾有短暂谱性脑缺血发作史者15例。
诊断标准 (1)病史既往熘有脑血管病史。(2)症状颥吞咽困难,饮水呛咳。(3吁)体征软腭反射消失,咽反嗍射减弱,舌肌运动困难,无
浒舌肌萎缩。(4)影像学检绲查证实有延髓运动神经核以篪上部位的梗死或出血病变。
疗效判定标准 以洼田氏饮觜水试验为吞咽障碍的评测标ぃ准:1分,能顺利地1次咽涝下;2分,分成2次以上,焘能不呛地咽下;3分,能1窄次咽下,但有呛咳;4分,佗分成2次以上咽下也有呛咳珏;5分,屡屡呛咳,全量咽Ё下困难。方法:令患者取端悖坐位,按****惯自己喝下温水30mL,观察所需时间及装呛咳等情况。正常人能不呛☆地1次咽下,所需时间不超扈过5s(从口含水至咽下结傻束的时间,以喉结运动为标н准)。痊愈:吞咽困难消失藜,饮水试验1分;有效:吞蓿咽困难消失,饮水试验2分砥;无效:吞咽障碍改善不显爿著,饮水试验未达2分者。
2 治疗方法
 
针刺取穴:风池、翳风、完骨、天岖柱、内关、合谷、百会、廉砸泉。舌面及金津玉液点刺放血。方法:选用30号2寸睹毫针,风池、翳风、天柱、苔完骨穴针向对侧鼻尖寸左右房,用泻法,舌三针向舌根方惝向进针,用泻法使舌下有酸胀感,舌面及金津、玉液点颞刺放血,量约1mL,每日挲1次,10次为1疗程。休赇息1周再行第2疗程。治疗袱完毕做疗效观察分析。
3赵 治疗结果
 
痊愈17例,占%;有效:15例,刷占%;无效4例,占%;总戏有效率%。
4 讨论
 
假性球麻痹是由于双侧皮质歙延髓束病理损害而引起的该嘈神经所支配的肌肉瘫痪,常邃累及咽、喉、舌功能障碍。蓦祖国医学将此归为中风、喑甚痱、喉痹等范畴,认为此病祯的病因病机为本虚标实,肝辂肾不足,气血衰少为本;风妈火相煽、瘀血内停、痰浊阻络为标