文档介绍：臀位后出头困难
臀位***助产术
包括臀助娩术、臀位牵引术
。其要点是适度用力阻止胎足娩出***,使宫缩反射性增强,迫使胎臀下降,胎臀与下肢共挤于盆底,有助于宫口和软产道充分扩张。
臀助娩术
。主要用于单臀先露,即腿直臀位。由于胎儿伸直的下肢与躯干能较好地扩张宫颈及***,并保持两壁在胸前交叉,防止上举,故单臀先露在无指征时,勿过早干预,尽量任胎臀自然娩出,至娩出达脐部时使胎背向上,术者两拇指放于胎儿大腿后面,其余四指放于骶部握住胎臀,将胎体上举并轻轻牵引,至双足脱出***后,即可按堵臀法娩出胎儿其余部分
胎头的娩出
儿头大致呈肾形
后出头困难
后出头在枕部朝前并俯屈良好时肾形轴与骨盆轴一致
胎头仰伸
胎头仰伸:在胎臀娩出后,应随宫缩逐渐娩出胎体和胎肩,若牵拉过急,会使牵拉着力于胎颈部而造成胎头仰伸;或娩出胎头时未等胎头枕骨达耻骨联合下方,就过早将胎体上翻造成胎头过度仰伸。仰伸的胎头将以枕颏径入盆,盆腔内旋转困难,胎头难于娩出。此时术者可将手伸入***,压胎儿上颌部,使胎儿颏部俯屈向胎胸部靠拢,并让助手在母体耻有联合上加压于胎头枕部,二者配合让胎头俯屈即可使胎头娩出。
胎头成枕直位
胎头成枕直位:胎肩内旋转尚未完成时术者就急于向外下牵引,可使胎头以枕直前位嵌顿于入口前后径上而不能入盆。这时应在宫缩间歇期将胎背再回复到侧方,使双肩位于骨盆入口前后径上,术者以一手在***内协助胎头额部与胎肩同时配合转动,从而保症胎头的双顶径衔接于骨盆入口的前后径上,使胎头入盆。
胎头成枕后位
臀位助产未按分娩机制进行,还可能误将胎儿牵成枕后位。此时若胎头俯屈良好,可按Prague手法助娩
Prague手法
即牵引胎体至鼻根抵达耻骨联合下,再将胎体举过耻骨联合上方,使胎头按枕、顶、额的次序娩出。