文档介绍：***鳞状细胞癌诊断和治疗
西南医科大学附属第一医院妇产科
程慧
发病简介
***癌是一种比较少见的恶性肿瘤,约占女性
全身肿瘤的1%,占女性生殖道恶性肿瘤的3% ~
5%。***癌以***鳞癌最常见,约占80% ~ 90%,多见于
60岁以上绝经后的妇女。
发病相关因素
1.***癌的发生主要与HPV感染有关,来自VIN,倾向于多灶性,多发生于年轻妇女。
***癌则与***上皮内非瘤样病变包括***硬化性苔癣及***鳞状上皮增生有关,倾向于单灶性,多见于老年妇女。
、单纯疱疹病毒、吸烟、酗酒、肥胖、高血压、糖尿病、***早、社会地位低可能是***癌发生的风险因素。
临床表现
临床表现:
瘙痒 45% 溃疡 14%
肿块 45% 解尿困难 10%
疼痛 23% 渗液 8%
出血 14% 腹股沟肿块 2、5%
***癌FIGO分期
分期
指南采用FIGO2009及ACJI的TNM分期。治疗前可根据临床分期大致分为以下3种情况:
(1)早期肿瘤: 即 T1 期和小病灶的 T2 期(指肿瘤直径≤4 cm, 无尿道、***或肛门的侵犯)。
(1)局部晚期肿瘤, 即大病灶的 T2 期(指肿瘤直径>4 cm)和 T3期(指肿瘤侵犯尿道、***或肛门)。
(3)肿瘤转移超出盆腔, 即任何期别的T、任何期别的N和超出盆腔的M1期病变。
早期肿瘤以手术为主,局部晚期肿瘤手术结合放疗,转移病例姑息、对症及支持治疗。
另外、建议患者戒烟及提供必要的咨询干预。
诊断
, 推荐的辅助检查包括血常规、病灶活检、病理诊断、肝肾功能检查、麻醉下的膀胱镜检查及直肠镜检查。
(CT、PET-CT、MRI)可用于判断肿瘤浸润范围或制定治疗方案。
治疗
原则:强调个体化及综合治疗,不降低生存率的前提下, 对早期病例缩小手术范围,最大限度地保留***的生理结构。晚期主要减少手术创伤,提高生活质量。
早期肿瘤(T1期和小病灶的 T2期)
病灶活检(浸润深度≤1mm)
↓
局部扩大切除术
若术后病检示浸润浸润深度>1mm(根据病灶位置)
深度≤1 mm
单侧病变
(病灶-***中线大于2cm) 中线部位病变
术后随访即可
局部广泛切除或改良广泛***切除术+单侧腹股沟淋巴结评估(前哨淋巴结活检术或单侧腹股沟/股淋巴结切除术)
局部广泛切除术或
改良广泛***切除术+双侧腹股沟/股淋巴结评
估(前哨淋巴结活检术或双侧腹股沟/股淋巴结术)