文档介绍：2%利多卡因胶浆与7%利多卡因表面麻醉复合应用于喉罩麻醉
鞠英男邢阿宁黄巍李复夏沛松姜丽华
(黑龙江省哈尔滨医科大学附属肿瘤医院ICU 黑龙江哈尔滨 150040)
【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0172-02
【摘要】目的研究2%利多卡因胶浆与7%利多卡因表面麻醉复合应用减轻喉罩置入时造成的循环改变和术后并发症的发生。方法随机选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期乳腺癌手术患者40例,分为利多卡因胶浆组(L组)和2%利多卡因胶浆与7%利多卡因表面组(T组),每组20例,监测患者入室平均动脉压(MAP)、心律(HR)、血氧饱和度(SPO2)和心电图(ECG),喉罩置入前后MAP、HR和SPO2的变化,术后观察咽喉部疼痛、吞咽困难、恶心、呕吐的发生率。结果 L组患者喉罩插入后MAP、HR升高(P<),而SPO2无统计学意义(P>)。与T组比较,喉罩插入后L组MAP、HR升高(P<),而SPO2无统计学意义(P>);与L组比较,T组患者术后发生咽痛、吞咽困难和恶心、呕吐的发生率降低(P<)。结论 2%利多卡因胶浆表面涂抹与7%利多卡因会厌部表面麻醉复合应用可以有效的减轻喉罩置入所引起的循环波动以及术后咽痛、吞咽困难和恶心、呕吐的发生。
【关键词】利多卡因胶浆 7%利多卡因喉罩
自1983年发明喉罩以来,经过多次改良后,作为一种新型的通气工具,由于其操作简单、效果可靠从而在临床麻醉工作中应用十分广泛。但是由于喉罩气囊直接持续压迫喉咽部,会导致咽部疼痛、软组织损伤甚至水肿,%~12%[1]和11%~38%[2]。2%利多卡因胶浆是一种临床中常用局部麻醉剂,实验证明2%利多卡因可以有效的降低导尿、气管插管对机体造成的刺激,避免了循环的剧烈波动[3-4]
。本实验通过对喉罩麻醉患者给予7%利多卡因表面麻醉、2%利多卡因胶浆润滑喉罩表面,观察其对喉罩置入导致的循环变化以及术后咽痛和吞咽困难的影响。
1 资料与方法
一般资料选择本院2009年1月至2009年12月择期乳腺癌手术患者40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ,年龄在25~53岁,既往无心、肺疾病史、无精神疾病史、无癫痫病史。采用随机双盲法分为利多卡因胶浆组(L)、利多卡因胶浆与7%利多卡因表面麻醉组(T)。L组单侧区段切除12例、单侧肿块切除8例;T组行单侧区段切除9例、单侧肿块切除11例。
麻醉方法术前常规禁食禁饮,入室后开放外周静脉,输注乳酸林格液,6导联ECG监测心电,L组,面罩给氧去氮后,、、 mg/Kg、,待下颌松弛后,将表面涂有2%利多卡因胶浆的喉罩盲插入口腔,连接呼吸机后判断喉罩的位置是否正确,呼吸参数设为潮气量8ml/Kg,呼吸频率10次/min、吸呼比1:2,麻醉维持静脉输注丙泊酚8mg/Kg、。T组在诱导之前进行7%利多卡因会厌周围局部表面麻醉,4min后诱导方法与麻醉维持与L组相同。
观察指标插入喉罩前和插入喉罩时患者的MAP、心律(HR),术中观察MAP、HR、血氧饱和度