文档介绍：86例中暑救治效果及体会
(71620部队卫生队河南安阳市455000)
【摘要】2009年05月~2014年09月的5年时间内,我们接诊了86例不同程度的中暑病例,通过对86例救治的中暑病例救治过程进行梳理总结观察,总结出救治中暑原则方法,提示救治过程中要把握的关键环节和步骤,梳理出行之有效的预防措施,为临床医师救治中暑病例提供救治方法和预防措施。
关键词中暑救治预防措施
中暑是常见病,常发生在高温和湿度大的环境中,是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病,其发病的主要原因是对高温环境适应能力不足[1]。我们5年时间内接诊救治中暑86例,经常规监测生命体征,降温,补充血容量,及时治疗并发症等措施,均取得满意救治效果,现报告分析如下:
1临床资料
,其中男性57名,女性29名。年龄在18~30岁48名,30~40岁21名,40~50岁8名,50~60岁5名,60岁以上4名。患有高血压病史5年以上3名,有糖尿病病史8年1名,有哮喘病史4年1名。其余81名中暑病例平素身体健康,无既往病史。依据中暑的诊断标准和轻重程度,将中暑病例分为先兆中暑、轻度中暑、重度中暑。其中先兆中暑17名,轻度中暑65名,重度中暑4名。
2治疗方法
降温治疗中暑患者降温非常重要,降温是否及时决定预后,~℃才能身体重要器官避免损伤。发现中暑病例,及时将患者转移到通风良好的低温环境,脱去衣物,用侵湿的冷毛巾敷在头部,同时进行皮肤肌肉按摩促进散热,31名先兆中暑和53名轻度中暑病例经查体无循环虚脱者,用冰水擦浴或用温度较低的水侵泡以加强传导散热。有循环虚
脱者用15℃左右凉水反复擦浴,同时用电风扇、空调等促进蒸发降温。部分降温不理想者也可药物降温,通常肌肉注射柴胡或复方氨基比林或地塞米松注射液,部分高热不退者可用冬眠合剂。4名重度中暑患者除用上述常规降温方法外,还采用头戴冰帽,腋窝冰块冷敷等方法,急救室开放空调、冷风机等措施以降低环境温度。
补充血容量,纠正电解质紊乱中暑患者往往伴虚脱,血容量严重不足可导致重要器官血液灌注不足,可静脉滴注生理盐水或乳酸林格氏液以补充血容量。补液时注意观察尿量,依据体重和尿量计算所需液体量进行补液。补液时注意实验室化验检查电解质,及时把钾、钠、钙等电解质补充到身体所需水平。使用液体时要注意液体配置,患肾功能不全病史患者补液时尽量不用钠盐,以免造成体内钠水储溜。有糖尿病史患者尽量不用葡萄糖,或用葡萄糖液体要加入胰岛素拮抗,以免使血糖升高加重对身体损伤。心功能不全患者液体总量不能过多,以免心脏负荷过重造成心衰。
、心律失常、心力衰竭、代谢性酸中毒、低血压、肝衰竭合并肾衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)等。中暑病例在救治过程中要严密观察监测各项生命体征,发现有昏迷者,及时气管内插管,以防胃液吸入造成窒息。
心律失常可静脉推注利多卡因药物除颤或者使用除颤仪纠正心律,~。代谢性酸中毒可静脉滴注20%碳酸氢钠注射液40ml加入液体静滴以维持体内酸碱平衡。低血压者可静脉输注生理盐水或乳酸林格氏液以恢复血容量,如果血压上升不理想,可用肾上腺素1~2mg加入