文档介绍：依法执业管理制度
当今社会,随着医学的飞跃发展,因医疗问题引发的纠纷及法律诉讼急剧上升,为了更加有效地规范医疗行为,保障医疗安全,提高我院的医疗服务质量,防止医疗差错、事故的发生,特制定依法执业管理制度。
1、积极开展普法和医疗卫生管理法规的宣传教育,提高医务人员学法、懂法、守法的法律意识,严格依法执业,认真履行工作职责,在保护患者合法权益的同时,也依法保护自身的合法权益。
2、根据《中华人民共和国执业医师法》,凡没有取得执业医师资格的临床医务人员,一律做为轮转见****生安排工作,不得单独值班,无处方权,并要在规定的时间内取得相关执业资格证书,如到期未取得执业资格者,按医院有关人事制度处理。
3、出具影像、病理、超声、心电图等诊断性报告的,必须是经执业注册的执业医师,相关专业的医技人员可出具数字,形态描述等客观描述的检查报告。
4、根据《医师外出会诊管理暂行规定》,医务部建立医师外出会诊管理档案,严格掌握和办理医师外出会诊手续,有下列情形之一的,不得派出医师会诊:
(1)、会诊邀请超出本院诊疗科目或本院不具备相应资质的;
(2)、会诊邀请超出被邀请医师执业范围的;
(3)、邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的;
(4)、省级卫生行政部门规定的其它情形;
5、医师在外出会诊过程中发生的医疗事故争议,由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条列》的规定进行处理。
6、凡本院医师未经医务部批准,擅自外出手术、麻醉、化验会诊的,依法给予行政处分或者纪律处分,违反《执业医师法》有关规定的,按照《执业医师法》第三十七条处理。
7、根据《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法(试行)》的规定,临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方,患者需要应用限制性使用抗菌药物治疗时,应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名;患者病情需要应用特殊使用抗菌药物,应具备严格临床用药指征或确凿证据,经感染科或有关专家会诊同意,处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。
临床医师必须遵循抗菌药物分级原则,做到因病施治,合理用药,禁止滥用抗菌药物,对违反管理办法规定,侵害患者权益造成严重后果的,除按院字【2008】36号文件《违规使用抗菌药物处罚措施》进行处理外,所增加的医药费用和责任人、责任科室绩效挂钩。同一年度发生2次或2次以上违规行为的,停止责任人处方权3至6月或予以解聘。
8、没有取得执业护士资格的护理人员,一律做为实****护士安排工作,不得单独值班,并要在规定的时间内取得执业护士资格,如到期未取得执业资格者,按医院有关人事制度处理。
9、严禁利用“B超”鉴定胎儿性别,各B超室要挂有“禁止非医学需要进行胎儿性别鉴定”的警示标牌。出具的需要终止妊娠的医学意见,诊断证明书需超声科主任(或副主任)、妇产科主任(或副主任)、医务部主任3名以上人员签名。
10、妇产科对孕14周以上孕妇实施终止妊娠手术时,要严格查验受术者身份证,有关证明、介绍信等资信材料,在孕妇各项证明齐全,并持有市级以上医院出具的需要终止妊娠的医学意见书,方可实施手术。
11、设备科、采购中心要坚决执行一次性医疗物品的“三证三期”检查验收工作,杜绝无生产资质证书、无注册许可证的产品进入我院,并重点做好对骨科、介入中心等相关科室植入性器械及耗材的申请、审批、采购、使用、跟踪工作,杜绝非准入医疗器械进入我院。
12、请院外专家会诊(包括手术、查房),必须经医务部审核批准后方可进行。
13、未经医务部批准,任何临床、医技科室不得擅自接纳外来人员见****实****进修。
14、禁止“出租科室”、“外包科室”。
医疗质量管理制度
1、医院实行全面质量管理,坚持以病人为中心,以质量为核心的方针,以最大程度满足不同人群的不同需求。
2、医院成立医疗质量管理三级网络,制定质量控制方案、质量督查方案及质量考评指标,实行质量管理责任制,进行质量控制、质量评价、质量监督和质量否决,将督察结果与绩效挂钩。
3、严格认真地执行临床疾病诊疗常规、手术操作规范及医疗技术操作规程。
4、树立质量管理的人本原则。加强对职工的质量教育,提高全员质量管理意识,调动职工的积极性,使职工自觉参与质量管理。落实全员岗位质量控制职责,落实全员质量考核。
5、在质量管理中必须重视紧抓基础质量、注重环节质量、提高终末质量,实行全程优质控制,预防质量缺陷的产生和发展。对医疗服务的每一个工作环节,每一项操作都必须进行严格的质量控制。
6、医院质量管理必须落实安全医疗原则,以保证病人的生命、健康不因医疗失误而受到侵犯,减少医院的经济风险及医务人员的职业风险。
7、质量管理要贯彻质量成本原则。让病人以较低的费用,获得较高质量的医疗服务。
8、质量管理工作应有文字记录,并由质量管