文档介绍：颈椎病围手术期护理及功能康复
[摘要] 目的 通过对46例颈椎病围手术期患者的临床观察、治疗、恭康复护理及疗效随访,评定颈部及四肢的功能康复情况倪。方法 分析46例颈椎病娜围手术期患者的心理特点、瘰生理特点,有针对性地预防乩和控制并发症,有效的心理窜沟通及专科护理、跟踪随访枭、康复指导。结果 46例踅颈椎病患者顺利通过围手术期,随访8个月~2年,患颜者颈部及四肢功能显著改善渥,提高了生活质量。结论 橡根据颈部手术的特殊性及患淑者的心理特点,有针对性程序化实施围手术期护理及远籽期随访、康复指导,是确保蝎手术成功及功能康复的重要喈手段。[关键词] 颈椎病邓;围手术;护理;康复
颈峁椎病指以颈椎间盘退行性变为病理基础,继发颈椎稳定馀性失调,进一步发展可引起苜椎体、椎间关节及周围韧带财发生变性、增生、钙化,最鸳后导致相邻脊髓神经、血管巢受到刺激压迫,出现一系列临床体征。临床多见于中、⑿老年患者,依次多见于C5铍~6、C6~7、C7~T迢1,患者均感颈部不适、颈钋肩肌紧张、疼痛向一侧或两镜侧上肢放射并触电样麻木,荃手握力减退,精细动作失调,有步态不稳,似踩棉花样煌的感觉,同时伴不同程度感锯觉障碍,重者出现大小便功盔能障碍。因此,颈椎间盘退р行性改变是颈椎病的基本原
劭因;先天性颈椎管狭窄也可颓引起颈椎病,而损伤则可诱ゆ发、加速、加重颈椎退行性嘁变;长期伏案工作和不良生活习惯也可诱发或加速颈椎初退行性变的发生,而出现一系列临床症状,给工作、学搬习、生活带来很大影响。临龊床上对诊断明确、反复发作遗、保守治疗无效的颈椎病患旆者或脊髓型颈椎病进行性加憔重经CT、MRI证实有压又迫症状应尽快手术治疗。现さ就颈椎病的围手术期护理及洛功能康复作一综述,以便于蚤能更好地服务于临床,提高瘟患者的生活质量。
1 临霉床资料
我科自XX年1月窟~XX年10月,通过对4~6例颈椎病围手术期患者的瑗临床观察、治疗、护理及疗锕效随访,较好地改善了颈部岁及四肢功能,提高了生活质量。其中男31例,女15镟例,年龄最大79岁,最小莺34岁。颈前路术式31例漤,颈后路术式15例。其中自体取骨植骨13例,包括簌1例发育性颈椎管狭窄,颈浓椎多间盘突出,后纵韧带骨化者,行颈后路C3~7单镫开门椎管扩大成形术,前路蟹C3~4椎间盘摘除加后纵饮韧带骨化灶切除、植骨、钛丧板内固定术;术后切口均一讠期愈合。
2 护理
入院桤后做好卫生宣教及心理护理陲 包括介绍病区环境、疾病蝶相关知识及同种疾病治疗情况。颈椎病患者病程长,需
手术者均有不同程度脊髓损∮伤症状,加上颈部手术的特浅殊性,患者除了害怕疼痛外僬,更重要的是担心手术安全佧及效果;产生恐惧悲观心理犸,根据患者的心态,可请手饼术治愈的颈椎病患者现身说旋法,介绍术中无痛、术后止痛方法及康复情况。医护人余员应详细反复向患者讲解手宏术的必要性,围手术期治疗、护理、康复配合的重要性鼷。让患者及家属对本病有一个明确的认识,消除恐惧情︳绪;让患者树立战胜疾病的信心,积极主动地配合治疗旮护理工作。
手术前配合训闸练、准备及护理 枕颌带牵番引:缓解颈肩肌痉挛,减轻饰颈椎管压力及颈脊髓的压迫粘。并随时观察病情,确保牵怎引效果。入院后戒烟,预防健感冒,避免咳嗽导致手术后í伤口疼痛、颈椎活动而影响腥手术效果;减轻气管炎症,悻避免排痰不畅可能出现窒息输危及生命。术前一周配合训生练:颈前路术式练习气管推幻移,每天3~4次,每次5咪~10min,因术中长时距间处于仰卧伸颈位,将气管拉向一侧才能更好地暴露椎体,利于手术操作。颈后路佥术式练习俯卧位,术前练习簋5天,患者趴在床上,胸前辨垫一软枕,双上肢自然放于身体两侧,每日2~3次,每次30min,以适应术衙中耐受性;教会患者学会深咂呼吸,有效咳嗽,防止术后ぇ呼吸道感染;训练床上排大举小便,防止术后尿潴留及排漫便不习惯;床上训练移动躯槲体,更换体位,下床方法,缮防止静脉血栓形成、肌力减列弱或丧失,也为术后下床活孽动做准备;选择卧、立均合
ξ适的颈托,并教会正确使用俊方法。配合医生术前完善各牡项辅助检查,全面了解患者裼各重要器官的功能及身体状况;术前一日交叉配血,遵鳊医嘱做药敏试验。术前常规鞠备皮,洗澡更衣。颈后路术濑式备皮范围:剃头,头顶至ぐ肩胛下缘,左右过腋中线。谎颈前路术式备皮范围:上至榘下颌缘,下至双乳头水平线碓,左右过腋中线;男性患者攥剃胡须。取骨植骨者备会阴延及双髂部,上至肋缘,下至嬷膝关节,前后过正中线。术峤前一日晚排便或灌肠后禁食艽,术晨禁饮6h;术晨常规幂测体温、脉搏、呼吸、血压夭并记录;护送入手术室前协崭助患者解小便,取下义齿、炒发夹、首饰及贵重物品交家灞属保管;送入手术室应带病快历及各种检查资料。备好麻檐醉床单位,供氧装置、负压吸引