文档介绍：颈椎骨折的护理体会
【关键词】 颈椎骨折
颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,临床上常见合并高位脊髓损伤伴ò截瘫,伤情常较严重而复杂雯,往往给患者造成致命的身劂心创伤甚至终生残疾,使患鸲者丧失全部或部分生活自理堇能力,且并发症较多。因此本,护理工作显得特别重要。媸近年来,我科收治颈椎骨折穿并发高位截瘫患者7例,现奄将护理体会总结如下。
1骡 临床资料
选取2001痦年3月~XX年12月收治蜜的颈椎骨折病人26例,男虏22例,女4例,年龄15~60岁,平均41岁。车♀祸伤19例,高处摔伤6例拟,机械碰撞伤1例。所有患扣者入院后意识清楚,伴截瘫福7例,余无其他重要脏器损驵伤。卧床时间最短8天,最谍长81天。
2 护理方法拙
心理护理 护士应多巡视轺病房,用亲切的语言、和善降的面容,多与之交谈,给予瑜安慰和必要的病情解释,稳滇定其情绪,帮助其树立战胜池疾病的信心。
皮肤护理 秕采用平卧或侧卧位,应用马渐蹄枕或沙袋固定头部,避免艿因局部组织长期受压缺血缺约氧而易发生褥疮,应做到五
勤。每2h翻身1次,采取熙轴线翻身,即头、颈、脊柱ㄒ呈一条直线,同时注意按摩甫骨突出处,侧卧时背部垫以刨软枕。特别注意患者足跟用镒软枕垫起,防止压疮。为患胜者更换床单、内衣或使用便茇盆时,一定要将患者躯体抬古起,避免拖、拉、拽而损伤皮肤。良好的膳食对改善患皎者营养状况、增强体质、增隶加机体免疫力十分重要,应莹给予高蛋白、高热量、高维鼾生素饮食。
大小便护理 鲇尿失禁的患者应留置导尿管兕,便秘的患者可给予缓泻剂狎,及时清洗臀部和更换被服酆,并保持会阴部清洁,导尿踣管采取4h开放1次,以刺经激膀胱括约肌功能恢复。待辁夹闭导尿管膀胱内尿液充盈业有排尿反射时,方可拔除导尿管。鼓励进食富含维生素佝、高蛋白、富含纤维素的食物。
监测生命体征变化 煺高颈段骨折者,特别要注意坜呼吸情况,因骨折压迫,易流造成脊髓水肿,影响呼吸。刳必要时,可备气管插管、气紧管切开包、呼吸机等。
呼吸道的护理 鼓励患者进行扳有效的咳嗽、咳痰、深呼吸ǐ,每2h帮助患者翻身拍背戗1次,对于气管切开患者应孝进行吸痰、湿化气道、清洁枣口腔等护理,定时更换消毒仗气管内套管,用双层湿纱布覆盖气管口,雾化吸入每日∴2次。护士要有高度的责任u心,严格按无菌技术操作。晰
预防泌尿系感染、结石及便秘 鼓励患者多饮水,不临输液的患者每日饮水达30笄00~4000ml,每日庀清洗会阴部2次,保持局部o清洁、干燥,并用%碘伏消诃毒尿道口2次,男性患者清粜洗后可用1块纱布缠绕龟头赛以避免被褥污染。膀胱冲洗酐每日2次,每日更换引流袋钼,每周更换尿管并妥善固定横,严格按无菌技术操作,选忄择粗细适宜的导尿管。严密观察记录尿的性质、量、颜访色,定时开放,每4~6h开放1次,定期做尿常规检@查,发现问题及时处理。鼓攸励患者进行腹式呼吸,教会榘家属以脐为中心顺时针方向熹环绕按摩腹部,也可给予热旎敷,养成定时排便的****惯,绁保证每2~3天解大便1次崴,必要时可应用润滑剂或缓寸泻剂。
高热护理 体温高π时应及时给予降温,保持体嘬温在正常或接近正常范围内ⅳ。可采用药物及物理降温两蚣种方法。对中枢性高热采用蓟物理降温可以缓解,如酒精桂擦浴、冰水灌肠、冰水洗胃惆或冰毯,空调室;胸部听诊融及床旁胸片确定肺部感染,查尿常规确诊泌尿