文档介绍：凝血及纤溶指标在弥散性血管内凝血在产妇中的应用
黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100
【摘要】目的:探讨凝血及纤溶指标在弥散性血管内凝血(DIC)产妇中的临床应用价值。方法:选择2014年05月至2015年05月收治的28例产科DIC产妇为观察对象,DIC患者治疗前和治疗后分别进行D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)的测定,并进行对比。结果:28例发生DIC的产妇治疗前DD明显上升,FIB减少,APTT延长,PLT进行性下降,治疗后各指标明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<)。结论:动态检测D-D、FIB、APTT、PLT对产科DIC的诊治具有一定的意义,有助于临床诊断和监测患者预后。
【关键词】凝血;纤溶指标;弥散性血管内凝血;产妇;应用
引言:弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagula-tion,DIC)是在严重疾病的基础上发生的一种临床综合征,患者有弥漫性毛细血管内的微血栓形成,并会发生纤维蛋白溶解亢进,出现广泛出血和全身脏器功能衰竭。患者起病急,且病情复杂,临床诊断困难,有较高的病死率。而产科发生DIC比例较高,为了更好地对产妇DIC进行诊断治疗,作者动态研究分析D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)对治疗产科DIC的检测意义,现报道如下。
一、资料与方法
(一)一般资料
选择2014年05月至2015年05月医院收治的DIC产妇28例,年龄20~35岁,平均(&plusmn;)岁。其中合并胎盘早剥2例,合并妊娠期高血压4例,羊水栓塞5例(剖宫产3例,***分娩2例),前置胎盘大出血5例,产后大出血9例,剖宫产瘢痕子宫破裂并羊水栓塞1例,异位妊娠并失血性休克2例;剖宫产19例,自然***分娩9例。排除高血压疾病、血液系统疾病及肝、
肾疾病,既往1个月内使用任何止血药物、抗凝药物和溶栓治疗史的患者。所有患者的诊断标准全部符合第7届全国血栓与止血学术会议DIC诊断标准。
(二)治疗方法
28例患者均先使用普通肝素及低分子肝素治疗,然后尽快成分输血,补充凝血因子,PLT<70&times;109/L时补充血小板。使用普通肝素剂量每次为3~5U/
kg,每次低分子肝素钙200U/kg,每6小时抽血化验DD、FIB、APTT、PLT1次,
DIC病情稳定后,每天抽血化验上述指标1~2次。使用方法:首剂使用普通肝素1次,6h后改用低分子肝素钙,DIC控制后低分子肝素钙每12小时1次,巩固1~2D停药。发生DIC后马上使用低分子肝素钙1次,每12小时1次,DIC控制后巩固1~2D停药。
(三)观察指标
对患者发生DIC时和救治成功后的APTT、DD、FIB、PLT的检测值进行观察记录。救治成功标准参考《血液病诊断与疗效标准》中第2版中国内的临床疗效标准:治疗后患者休克、各脏器功能不全及出血等临床症状消失,淤斑及低血压等体征消失,各项实验室指标恢复到正常水平。
(四)统计学处理
。计量资料以x&plusmn;s表示,使用t检验进行组间对比。以&alpha;=