文档介绍：甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及安全性分析
叶丽杰(山东省潍坊市第二人民医院 261041)
【摘要】目的:观察甲氨喋呤(MTX)联合激素、羟***喹治疗轻、中度活动性系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床疗效及安全性。方法:选取60例SLE患者,随机分为试验组及对照组,各30例,~/(kg?d)及羟***喹治疗;~15mg联合糖皮质激素和羟***喹(用法同对照组),观察记录两组患者疗效、药物不良反应。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分均显著下降,差异有统计学意义(P<),治疗后两组SLEDAI比较,差异具有统计学意义(P<)。与治疗前相比,两组患者的补体C3、血沉得到了不同程度的改善,特别是在治疗3个月后试验组补体C3回升、血沉下降显著,差异有统计学意义(P<)。治疗后激素累积剂量和日剂量比较差异有统计学意义(P<)。对照组在激素减量过程中较难减量,更易复发,对照组出现不良反应较多,两组间比较差异有统计学意义(P<)。结论:MTX治疗SLE有效,加用MTX可减少激素用量,起到“激素助减剂”的作用,防止长期使用偏大量激素引起相关不良反应,为SLE患者治疗提供一个有效、安全的治疗方案。
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)27-0210-01
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,临床表现多样,可损害各个系统器官,具有高度异质性,因此,临床治疗方案需要根据患者具体情况制定,并在随访中根据患者的治疗反应,评估和调整治疗方案。
1 资料与方法
一般资料:
选取2011年5月~2012年9月期间在我院门诊及住院的60例SLE患者,所有入选病例均符合美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准[2]。SLEDAI评
分在治疗初为5~14分(即轻、中度活动);从未用过或近三个月内未用过免疫抑制剂。将60例SLE患者随机分为试验组及对照组,各30例,试验组,女30例,平均(&plusmn;)岁,平均病程(&plusmn;)个月;对照组,女30例,平均(&plusmn;)岁,平均病程(&plusmn;)个月。两组在年龄、病程等方面比较,差异无统计学意义(P<),具有可比性。
治疗方法:
试验组口服MTX片剂:每周1次顿服,第一周10mg,,第三周以后15mg,直至出现不良反应需要减量或停药,;口服泼尼松片剂:根据病情需要,~/(kg?d)开始,清晨顿服,在病情控制稳定后2周开始减量,每周减5%~10%的用量,减量速度和维持量根据病情需要而定,评价病情活动性,如病情稳定,可缓慢减量直至达到最小有效剂量或停用激素;口服羟***喹2次/d,200mg/次。对照组口服泼尼松片剂及羟***喹,用法与试验组相同。两组均给予补钙和护胃治疗,试验组每周口服甲氨蝶呤24h后加用口服叶酸5mg。
观察指标:
①临床症状和体征:发热、关节炎、皮肤损害、口腔溃疡、光过敏和四肢