文档介绍：医疗文书书写制度
一、门诊病历,门诊病人要做好门诊病历书写,其内容有:
1、一般记录包括姓名、性别、年龄、职业、藉贯、工作单位或地址。
2、病史记录包括主诉简要病历、体检、诊断治疗、签名。
二、处方:
1、门诊病人应凭处方取药。
2、完整处方应包括处方头(姓名、性别、年龄、住址)及处方内容(剂型浓度、药名规格、剂量用法、药价、签全名)
3、处方如有涂改,医生应在涂改处签名。
三、门诊日记,门诊病人就诊后,应及时做好门诊登记,内容包括姓名、性别、年龄、职业、住址,是否传染病,病人去向、签名。
四、门诊人次每半年汇总给卫生局报告。
五、及时准备地做好法定传染病填报。
门诊医疗工作制度
一、坚持全日应诊,热情接待病人,做到随叫随到,随到随诊,方便病人,检查仔细,诊疗认真,文明行医,礼貌待人。
二、平等待人,因病施治、科学合理用药、合理收费,不增加病人负担。
三、由于技术条件或设备条件不能诊治的疑难病人要及时转(乡)镇卫生院治疗,对危重病人的转诊,应负责护送。
四、认真执行无菌操作规程,操作时应戴口罩、帽子、器械应定期消毒,按时更换消毒液保证消毒品的有效浓度,注射应做到一人一筒一针,严格查对制度,杜绝差错事故发生。
五、认真登好门诊日记,做好门诊记录,做到一般项目(日期、姓名、性别、年龄、住址)齐全检查诊断详细明确,处方(药名、含量、剂量用法)清楚,配药准确,发现法定传染病,按程序上报有关部门。
消毒隔离制度
一、工作人员工作要着装整齐清洁。诊疗前后均要洗手。
二、无菌器械容器、器械盆、敷料盆、持物钳等要定期消毒,消毒液要定期更换。
三、技术操作要严行无菌规程。
四、门诊中发现疑似传染病者,应立即隔离观察处理,尽快作诊断。
五、传染病人的排泄物和用过物品要及时消毒和处理。
传染病登记制度
一、责任报告人建立《专用传染病登记》。在报告《传染病报告卡》的同时按规定进行传染病登记。
二、传染病登记内容填写完整不得漏项。14岁以下儿童必须填写家长姓名。
三、填写各项目要准确,病人住址详细、具体、字迹清楚易认。
四、责任报告单位要建立传染病核对和每月自查制度。
五、乡镇防保站负责本辖区的传染病管理,做好专册登记。
传染病报告制度
一、为准确及时掌握疫情动态,指导防病治病,保障人民的身体健康,根据《中华人民共和国传染病防治法》规定结合我国具体情况,特制定本制度。
二、本制度规定的报告的传染病为《中华人民共和国传染病防治法》第一章第三条规定管理
的甲乙丙三类35种。
三、全县各级各类的医务人员,乡村医生均为疫情责任报告人承担辖区范围内的疫情管理及报告工作。
四、责任疫情报告人,发现传染病人及疑似的病人,病原携带着应依法传染病中的艾滋病,疑似病人,炭疽,城镇应在6小时内,农村在十二小时内向县卫生防疫部报告。乙类传染病,丙类传染病城镇应在十二小时内农村应在二十四小时内,向当地卫生院防疫机构报告。
五、各乡(镇)卫生院防疫机构负责本辖区的疫情管理,以旬月为单位汇总辖区内疫情数据逢六七月报县卫生防疫站,县卫生防疫站逢三向市卫生疫站报告。
治疗室工作制度
一、严格执行无菌操作规程,非换药人员不得入内。
二、除固定敷料外(绷带等)一切换药物品需保持无菌,并注明菌日期,超过一周未用者须重新灭菌,外用的无菌溶液(