文档介绍：脑出血的护理查房
查房目的
,临床表现,治疗原则。
2. 掌握脑出血的护理诊断,护理注意事项,出院指导。
脑出血的常见原因
脑出血的常见原因是高血压。有资料表明80%以上的脑出血病人有高血压病史。由于长期的高血压,脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张,在某些因素作用下,当血压突然升高时,就会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血。长期的高血压,还可使脑小动脉内膜受损,脂质沉积,透明样变,管壁脆性增强,更易破裂出血。此外,脑动脉硬化、脑血管畸形也是脑出血的常见原因。凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等,都是脑出血的诱发因素。
脑出血可以发生在脑实质的任何部位,可以单发,也可为多发。但大多数高血压、脑动脉硬化性脑出血多为单发。其好发部位为内囊、基底节,其次是外囊、额叶。脑干和小脑较少见。
资料
病史:患者,女,黄妹,86岁,予10月20日无明显诱因下出现神志模糊,跌倒在地,伴口吐白沫,左侧肢体乏力,门诊做CT示右侧基底节区脑出血。于22时20分由平车急诊推送入院。
体查
℃,脉搏78次/分,呼吸21次/分,血压182/82mmHg,神志模糊,言语欠清,查体欠合作,双侧瞳孔不等大,左2mm,右1mm,对光反射迟钝,心界向左下扩大,四肢肌力下降,左侧Ⅰ级,右侧Ⅲ级,左侧肌张力升高,巴氏征﹙+﹚。
实验室检查
血常规:×109/L,×1012/L,血小板136×109/L。
凝血四项:PT Fbg APTT TT
CT结果:×,边缘清晰,密度均匀,CT直80,周围见水肿带围绕,右侧脑室受压变窄, cm。
治疗方法
吸氧,心电监测,导尿,插胃管,脱水,止血,防治感染,营养脑细胞及支持对症处理,11月1日9时神志转清,言语欠清,对答切题,于11时30分在局麻下行右侧基底节区颅内血肿微创清除术,术程顺利,术中抽出不凝血25ml,予血凝酶反复冲洗,最后以尿激酶3万u注入后闭管。Q6h颅内血肿冲洗一次,11月2日复查CT血肿已大部分清除,未见新病灶。双侧瞳孔2 mm,对光反射迟钝,病情明显好转。