ICU特护单说明幻灯片.ppt

文档介绍：济宁市第一人民医院ICU一区

主讲人秦莉莉
危重症专科护理文书表达
3
2
危重症护理记录书写特点
1
书写内容
4
危重症护理记录书写格式
危重症护理记录书写的重要性
5
护理记录样板
概述
危重病监护记录单,是护士根据医嘱和病情对危重患者在入住ICU期间对护理过程进行连续、动态观察的一种客观记录,是以表格、文字书写形式的护理记录单。
此表反映患者在ICU内的病情、监测、治疗及护理的全过程。可随时了解和反映出病情的动态变化,为下一步治疗及护理提供重要的依据。
危重症护理记录书写的重要性
危重患者护理记录单是法律依据,可为医疗、护理、教学科研,提供宝贵资料。
书写格式------正面
楣栏
性别、
姓名
病区
住院号
床号
年龄
诊断
书写格式------正面(记录栏内容)
1. 常规监测

4. 出入量
3. 呼吸支持治疗监测
5. 其他
反面内容
神经系统监测
人工气道
交接班内容
特殊记录
书写格式------反面
管道情况
填写说明