文档介绍：肾内科常见疾病的护理
王钦
授课内容(一)
慢性肾小球肾炎
肾病综合征
慢性肾功能衰竭
主要介绍
定义
病因和发病机制
临床表现
诊断与鉴别诊断
治疗原则
护理措施
(慢性肾小球肾炎)定义
慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可以不同程度肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现各不相同,疾病表现呈多样化。
(慢性肾小球肾炎)临床表现
高血压:可为轻度,或持续的中度以上的高血压
肾功能损害:呈慢性进行性损害,可因感染、劳累,血压升高或肾毒性药物而急剧恶化,去除诱因后肾功能可在一定程度上缓解
其他:慢性肾炎易并发尿路感染、上呼吸道感染;肾衰竭时病人可出现贫血
(慢性肾小球肾炎)诊断和鉴别诊断
继发性肾小球肾炎:如狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎等,可根据特异性实验室检查鉴别
Alport 综合征:10岁前青少年,出现眼(球型晶状体)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿,轻、中度蛋白尿)异常,并有阳性家族史(显性遗传)
(慢性肾小球肾炎)诊断和鉴别诊断
隐匿型肾小球肾炎:轻型肾炎应与隐匿型肾小球肾炎鉴别,后者主要表现无症状血尿和(或)蛋白尿,无水肿、高血压、肾功能减退
原发性高血压肾病:有长期高血压史,而后出现肾损害,常有高血压的(心、脑)并发症及眼底 病变
(慢性肾小球肾炎)治疗原则
积极控制高血压:血压控制在125/75mmHg以下,ACEI可作为控制血压的首选
利尿:水肿较明显的病人,可利尿消肿。常用口服药为
氢氯噻嗪;强效利尿剂如呋塞米
螺内酯与氨苯蝶啶,为保钾利尿药与氢氯噻嗪合用
利尿药:如氢氯噻嗪、呋塞米
血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利,普萘洛尔,硝苯地平,肼苯达嗪